WellCareMedicalCentre.com

Тумор метастатичен колоректален

В . Мишена главно: черният дроб - Честото късните симптоми на чернодробните метастази - Как да стигнем до диагнозата - Значението на правилния избор веднага - Към персонализираната терапия

Днес колоректален рак подобно на много други ракови заболявания е лечимо , особено ако се открие във времето, чрез контроли, осигурени от здравната система на нашата страна за граждани на възраст над 50 години. В много случаи пациентите, които успешно са работили за първичен колоректален карцином, могат да бъдат считани за излекувани.

За съжаление, значителен брой пациенти (1 на 4) пристигат в Диагнозата, след като заболяването се разпространи в други части на тялото т.е. с метастази (или вторични тумори ). Най-често причинено от туморни метастази рак на дебелото черво, са разположени на нивото на черния дроб (чернодробни метастази) на.

Възможно е при пациенти, първоначално nonmetastatic, можете след това се развива отстраняване на тумор, колоректален един или повече метастази.
а чернодробни метастази обикновено се случва в първите три години след диагноза и лечение dall'avvenuto (операция за отстраняване на първичния тумор на дебелото черво-ректума и последващо химиотерапия, предписани само за да се намали вероятността от рецидиви)

Как е първичен тумор да доведе до метастази? Причината се крие в способността на туморните клетки да "колонизират". други области на организма, особено ако туморът, по време на първата диагноза, вече е включвал близки лимфни възли. На практика, някои ракови клетки могат да достигнат до черния дроб дори много рано, дори по време на първата диагноза. Те са клетки, които избягват всеки наличен преглед днес. Това първоначално разпространение на чернодробния тумор може да причини развитието на други метастази. Растеж, че химиотерапията след операция може да се забави, но не и да го премахнат изцяло.

Така че, около 40-50% от хората, работи в продължение на първичния тумор на дебелото развиват, за съжаление, един или повече метастази в черния дроб с течение на времето. Те са до 20% от които са засегнати от началото, т.е. по време на първата диагноза на колоректален рак. Съгласно постановката на тумора, тези пациенти са, следователно, Етап IV от заболяването.

Най

Черният дроб е основното "мишена"

Защо ракови клетки на дебелото Колонизират главно черния дроб? Този орган е "целта" по-вероятно от отдалечени метастази.

Това се дължи на особената структура на кръвоносната система на храносмилателната система. Част от кръвта, която облъчва дебелото черво и ректума, преди да се върне към сърцето и оттам до белия дроб, за да бъде отново оксигенирана, достига до черния дроб чрез така наречената портална система. Това е венозна система, която играе много важна роля: тази на транспортирането на хранителните вещества, които се абсорбират от червата до черния дроб. Именно поради тази причина този орган е първата "станция". на всяка туморна клетка, която достига кръвта.

на разпространението на раковите клетки и в отдалечени развитие на нови тумори или метастази, факторът време играе решаваща роля. По тази причина, ако първичния тумор на рак на дебелото черво, след операцията и евентуално химиотерапия, следващите периодични проверки са необходими, за да се даде възможност за ранна диагностика на възможни метастази, които позволяват незабавно лечение на рецидиви.

Топ

симптомите често се забавят

в много случаи метастази не дават никакви признаци на тяхното присъствие и са открити в резултат на рутинни проверки, които обикновено се предписват за тези, които са преминали първичен тумор на дебелото черво право да се направи ранна диагноза възможно. Ето защо е много важно не избягвайте да се подлагат на тестовете и тестовете , указани от Вашия лекар. Често това са малки лезии, които не вредят на организма и причиняват никакви симптоми, дори и за дълги периоди от време.

Само когато постигане значителна чернодробни метастази предизвикат симптоми, които по принцип са общи и много други заболявания, които засягат този орган:.

  • продължава умора (астения);
  • вечер треска;
  • загуба на апетит,
  • загуба на тегло

с развитието на лезии и следователно увреждане на черния дроб, може да се появи жълтеникаво оцветяване на кожата и роговица (жълтеница), тъпа болка или чувство за тежест в стомаха (епигастриума), масата на тумора може да бъде осезаемо и корема могат да се отпуснат поради образуването на течен в корема (асцит).

Топ

Като пристигнете в диагностиката

чернодробни метастази могат да бъдат локализирани на част от черния дроб или на целия орган. Единичните или множествените метастази могат да варират от няколко милиметра до няколко сантиметра. Пораженията често са идентифицирани в резултат на " ултразвук на корема или до Контролен ТАС. Също така кръвното ниво на някои "маркери" .. Като CEA (карцино-ембрионен антиген) може да ориентира диагнозата

По-специално, метастази на черния дроб може да се диагностицира чрез:

  • антиген карцино-ембрионен антиген (СЕА)
    Това е маркер , протеин, открит при някои (но не всички) пациенти с колоректален рак. Нивата на CEA антигена в кръвта могат да бъдат увеличени в случай на метастази. Ето защо, в случай на кръвни тестове, показващи такова увеличение, онкологът ще изисква допълнително изследване, обикновено томография или ултразвук. Но CEA не е напълно надежден маркер, тъй като при много пациенти той не може да се променя дори при наличие на метастази. Ето защо, внимателен контрол (което обикновено се предписва на годишна база), не може без други изследвания.
  • ултразвук.
    На ултразвук, лезии се срещат най-вече като тъмни ядра (защото хипо-ултразвуково), заобиколен от хало.
  • . компютърна томография (СТ)
    ТАС показва лезиите в контекста на анатомията на черния дроб и следователно, да реши дали и как да се процедира с всяка хирургична процедура.
  • томография позитрон емисии (PET).
    за допълнително усъвършенстване на диагнозата можете да продължите да сканиране PET, който открива метаболизма на раковите клетки и е в състояние да открива дори много малки лезии, при условие че те са с диаметър по-голям от 3-5 mm, може да присъства не само в черния дроб, но и в други органи.

Топ

значението на правилния избор веднага

до вчера радикалното хирургично лечение на тези метастази е възможно само в малка част от случаите. Само 10-20% от пациентите с чернодробни метастази в действителност имат оперативни лезии. В други случаи, химиотерапия с коктейл от лекарства (например: fluouracile + оксалиплатин и / или иринотекан), е най-широко използваният лечение

Днес, обаче, нови и иновативни хирургични техники са на разположение, не-инвазивни и нови лекарства. молекулна мишена, която може да направи операциите на лезиите, които в противен случай не са лечими. За тези лекарства, резултатите от няколко клинични проучвания са показали, благоприятна тенденция по отношение на глобалната и свободни от прогресия на заболяването. оцеляване

Изборът на първата стратегия на лечение трябва да бъдат приети (т.нар лечение от първа линия), в случай на диагнозата на метастазиралия колоректален рак е много важен и деликатен. Пациентите чувствителни към едно от лекарствата, използвани може да не са така за други (или обратно) и могат да имат влошаване на общите условия, така че да се предотврати втори шанс (т.е. достъп до втора линия на лечение).

Нагоре

Към персонализираната терапия

Персонализираната терапия е решението, което разработва научно изследване за този проблем. Днес така наречените биомаркери може да помогне на лекарите да избират кои терапия е най-подходящ за конкретния пациент въз основа на генетични характеристики на тумора.

Що се отнася до тумор на метастатичен колоректален карцином, благодарение на генетични изследвания на ген KRAS е възможно да се знае предварително дали определен тумор е чувствителен или не определена моноклонално антитяло (цетуксимаб), по-специално за да се удари в клетките на самия тумор.

се вижда, че прогресирането на рак на дебелото черво също зависи от активността и характеристиките на някои молекули, разположени върху клетъчната мембрана или поставени вътре в самата клетка. По-специално, участващи в неопластичен клетъчен рак са:

  • рецептора за епидермалния растежен фактор (акроним: EGFR, английски: епидермален растежен фактор рецептор), отговорен за механизмите на растеж, размножаване на туморните клетки и инвазивна капацитет към други органи;
  • рецептора на съдовия ендотелен растежен фактор (акроним: VEGFR, английски: съдов фактор рецептор ендотелен растежен), от съществено значение за развитието на нови кръвоносни съдове, които подхранват и окислително тумора.

специфични антитела, които пречат на такива основни механизми на клетъчна пролиферация, като например цетуксимаб , са в състояние да деактивира тези цели и, когато се комбинира с химиотерапия, може да доведе до " спиране на растежа на тумора или дори регресията му, докато лезията не стане оперативна. Единственото условие е, че механизмът не е претърпял мутация, която го прави устойчива на лекарството. Поради тази причина е приложен тест, наречен KRAS тест, който проверява дали пациентът реагира на лечение или не. Този тест се извършва в лабораторията, по искане на онколог, туморната тъкан, получена от хирургия или биопсия на първичния тумор е, че идва от метастази, т.е. биологичния материал също вече имат.

Референции

  • Адам Р и други, Ann Surg 2004, 240: 644-58.
  • Адам R, Haller DG, Poston G, Van Cutsem et al. Ан Онкъл. 2010; 21 (8): 1579-84 ...
  • Bokemeyer С, et al. 46-та годишна среща на Американското общество по клинична онкология. 2010.
  • Garufi С, Torsello A, TumoloS et al. Br J рак. 2010; 103 (10): 1542-7
  • Griebsch, I. Lang, U. Sartorius, E. Van Cutsem, ASCO GI 2011, Abstract No. 476
  • Nordlinger В, Van Cutsem E, et Gruenberger T. Ал. Annals of Oncology 20: 985-992, 2009
  • Piessevaux H, Bokemeyer С, Schlichting М et al. ASCO GI 2011, резюме № 398
  • Ван Cutsem E, Bokemeyer С, Heeger S et al. ASCO 2011

Топ

Вижте Също