WellCareMedicalCentre.com

Марфан Синдром: гледната точка сърдечен хирург

Анатомия на. "аортна зъбното - аортна дилатация anulo - хирургични индикации - хирургични техники

Анатомия аортна зъбното

, за да се разбере синдром на Марфан и нейното отражение върху кардиология и" добро за да прегледате някои анатомия аортни концепции Анулусът. В аортна пръстена има специфични характеристики, като например това, че си диаметър и "около 10 -15% по-голяма от възел тръбната гърдата (виж фиг.1)
(Фигура 1)
В допълнение, 55% от обиколката полето аортна анулус и "състои от влакнест компонент, докато останалите 45% от ляво и" в директна продължаване с вентрикуларна мускул.
Друга особеност и "че аортна пръстена и предната листовката на митралната клапа трябва приемственост "fibrosa.Top

anulo аортна дилатация

Когато говорим за аортна дилатация anulo ние се позоваваме на компонент на влакнести заболяване, което засяга дясната anulus и след това се разпространи в останалата част на аортната клапа и митралната клапа.
заболявания се характеризират с ектазия аортни anulo са:
Marfan синдром
форми frustre Marfan
Aortiti
синдром на Ehlers - Danlos
еластична псевдоксантома
Osteogenesis imperfetta.Top

показания хирургически

Хирургически указания в па tients носители на синдром на Марфан свързани с разширяване на аортата корена, недостига на аортната клапа, възходящата аорта аневризми остри дисекции тип А, митрална регургитация и комбинации от горните фактори.
дилатация на основата аортна
нормална аортна диаметър анулус варира с възрастта ", докато достигнат диапазон от 23-27 мм при възрастни, на съединителна тъкан, болест на аортната стена произвежда прогресивна дилатация което нарушава връзката между гърдата възел tubuare и аортната пръстена
аортна недостатъчност
разширява аортния корен и капаци Комисурите клапан се преместват един от друг и зоната на coaptation намалява от централната зона.
възходящата аорта аневризма
Ако на дилатация anuloaortica достигне 4.5 -5 cm процеса на закона Лаплас превръща необратимо и стената продължава да се разширяват.
аортна дисекция
синдром на Марфан осигурява субстрат п за диагностициране на аортната стена. В 20-40% от хората с този синдром, остра аортна дисекация.
Фамилна анамнеза за дисекция и "също са със слаб прогностичен фактор за дисекция, така че това е подходящ кандидат за операция дори portaatori аортна дилатация но с леко фамилиарност "дисекция ...
митрална регургитация
Дори и митралната клапа може" да бъде засегната от патологичния процес със същия механизъм, който произвежда дилатация anulo aortica.Top

хирургични техники

главната хирургични техники включват намесата на Bentall, клапанът Пощадявайки процедури, аортната анулопластия, и разбира се, където и "нужда валвулопластика или смяна на митрална клапа.
намесата на Bentall е административен внимание решаване при лечение на дилатация аортна anulo, .В тази интервенция се заменя с възходящата аорта и аортната клапа с реимплантация на коронарните артерии. (фиг.2).
(фиг 2)
Сега гърчи на l запазването или не на аортната клапа. Все още има противоречиви мнения, като че ли синдрома на Марфан и "заболяване на съединителната тъкан не могат да" да бъде, че участва аортната клапа. T.David, твърди, че ако вентилът запазва непокътнати своите анатомични отношения можете да "изпълнява техниката на клапан спаринг, (фиг 3).
(фиг 3)
, където се заменя в тото възходящата аорта с протезна тръба бутане до синусите на Valsalva, понякога тази техника може да "се придружава от анулопластична който се състои от арматурни точки и с" по-твърд материал (Goretex или перикарда), пръстенът клапан за предотвратяване на дилатация течение на времето. (фиг. 4).
(фиг. 4)
Митралната клапа трябва да се изследва винаги при пациент на Марфан. Пръстеновидният дилатация води до неуспех поради липса на coaptation на листовките на вентила и defibration води до prolasso.L'anuloplastica, като за аортната клапа, с цел да се избегне по-нататъшно клапан анулус дилатация. (Фиг.5) В случай на силно недостатъчни клапани и дегенерат в влакнест компонент трябва да се направи смяна с протеза.
(фиг 5)
както е описано от Osler в края dell800 тя не съществува повече "разочароващо болест на лекаря, че аортна аневризма. След dell'intevento заявление Bentall смъртност "за възходяща аортна дисекация при синдром на Марфан и" спадна до 5% и още повече ", че те лесно могат да избягат от вниманието на много клинични случаи и на Марфан Марфан като например къде негативизъм" . някои тестове могат да "скриване заболявания да атакуват хирургически
избран Библиография
1) Kaiser LR, Крон IL, спрей Т. L:. Овладяването на кардиохирургия
Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 1998
2 ) KunzelmanKS, Great KJ, Дейвид ТЕ: Връзка на аортни корени и клапани. Въздействие върху хирургическия ремонт.J.Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994; 107: 1402Top
Вижте Също