WellCareMedicalCentre.com

Лигаментно нараняване: Симптоми, диагнози и терапии

сухожилия са влакната, които се свързват костите един до друг, те са направени от много силни влакна, но ако бъдат подложени на твърде високи натоварвания могат да се контузват. Как да запазите сухожилията и какви са симптомите на нараняване на сухожилията? За да отговорим на този въпрос, когато се срещнахме д-р David Di Segni , физиотерапевт и собственик на Mdm физиотерапия, експерт в опорно-двигателния апарат, което е дневно щети, причинени от травма, особено спортен сухожилие .

Кои са сухожилията и какви са те?

скелетни връзки са силни влакнести ленти, предназначени за преодоляване между съседните кости, които "свързват" костите един към друг, така че връщането, като ставната капсула, между средствата за фиксиране на подвижните стави . Това означава, че водач и ограничаване на нашите движения, предотвратява прекаленото травма и стрес може да доведе до увреждане на ставите и да ви накара да губят нормалната връзка между костите.

Те играят много важна стабилизираща основна функция, но и да има значителна роля за собствено положение. На нивото на ставните връзки, всъщност, има множество нервни рецептори, които заедно с проприоцептивен структури присъства в мускулите, сухожилията и капсули, постоянно информират централната нервна система (ЦНС) на условията на опорно-двигателния апарат, така че тя да може да се намесва чрез коригиране мускулния тонус, поза, баланс, координация и дейността на различни мускулни групи в зависимост от различните ситуации, в които се намираме.

Когато се изпълнява физиологичен движение и мускули активиращи се премести костите, но може да го направи само в границите, разрешени артикулацията и средствата за устойчивост, които са склонни да се запази целостта на различните анатомични структури не само механично, но и благодарение на контрола на централната нервна система.

Защо сухожилия могат ли да наранят?

Както всички останали структури на мускулно-скелетната система, връзките също имат свои собствени характеристики на съпротивление срещу umi и подчертава , като е в състояние да се противопостави на силите, прилагани само в определени граници. Граници продиктувани, по-специално, от тяхната влакнеста структура, което ги прави много устойчиви но нееластичен и следователно не се деформира под действието на високи натоварвания.

Те са в действителност състои от 70/80% с тип 1 колагенови влакна, изключително устойчиви на сцепление в сравнение с удължаване напълно незначително (5%), докато те се състоят само малък процент да бъде много разтегателни еластични влакна, но с малко съпротивление. Дължината им може да се увеличи, в действителност, до 150% в рамките на особено ниско натоварване (което обяснява защо на ставните връзки реагират добре разтягане), но към високи натоварвания тези влакна счупят рязко , като им резистентност е приблизително 5 пъти по-ниска в сравнение с колагенови влакна.

Как lesionano връзки

като много устойчиви структури, но нееластични, връзки, когато се подлагат на бързо разтягане определя от сили, които надвишават максималната якост на опън на техните влакна , първо се глади, след това разкъсване и накрая се прекъсне

лезиите могат да бъдат с различна степен в зависимост от степента на травмата:.

  • степен 0: трябва съвместно травма които не се наблюдава всяка анатомична увреждане на сухожилията
  • степен 1:.. има незначителна травма, което причинява лигамент разсейване (увреждане на микроскопично ниво, без прекъсване на непрекъснатост)
  • клас 2: да има травма на средата . За лица, които причинява частично разкъсване на сухожилие с прекъсване на някои влакна
  • степен 3:. Има тежка травма, която причинява пълно разкъсване на сухожилие

Какви са механизмите вредни?

Вредните сили, способни да вредят на връзките обикновено се развиват в съвместното травма, като например навяхвания и изкълчвания , в която става е подчертаха, извън нормалната граница на движения или според различни нива от тези на физиологичното движение. Например в съвместен връзките на колянната става, която е често повреден е предната кръстни връзки, което е по същество се разпада за изкривяване тип травма в коляното флексия.

Това може да се случи, поради това, че в подножието остава залепен за земята, докато коляното извършва въртеливо движение, в която пищяла на колелото външно или директна травма на странична стена на коляното ще причини стрес в валгус.

в нивото на глезена, от друга страна, сухожилията, които по-често се повреждат са тези на страничната отделение и по-специално предния перонела-астрагален лигамент. И дори в този случай това е всъщност разкъсвана травма, която причинява увреждане на връзките. Това може да се случи в действителност, че поради една дупка или неволна грешка или при удар след посока скок или промяна бързо, контактът за крака със земята в преживяванията си с тъпи травми инверсия вземане след Varus движение, супинация и плантарна флексия която надвишава физиологичните граници, разрешени от ставата.

в тези травми първата лигамент да се интересуват от именно Peroneus-Talar-предната но в най-насилие травма може да се интересуват и перонеална-calcaneal сухожилие и talofibular-отзад.

ниво на рамото вместо са много по-чести до размествания е зависим от раменно-раменната става, че натоварването акромиона -clavicolare. В тези травми счупване на устойчивост означава причинява пълна и постоянна загуба на връзката между двете ставни глави.

A причина дислокация на рамото може да бъде нискоенергийни травма , като случайни падания или високо-енергийна , като мотоциклет произшествия, в които раменната главата е принуден извън в резултат на действие на лоста или поне е принуден на най-високите степени на движение на които дават сухожилията.

разместването на акромиона-ключицата се дължи най-вече, а не като попаднат върху поза рамо аддукция на, по време на който акромиона се натиска надолу. В този случай, в зависимост от степента на травмата, може да има разсейване акромиона-ключицата сухожилие в лека травма, счупване на акромиона-ключицата сухожилие с сублуксация акромиоклавикуларния в най-тежка травма и дислокация с пълно разкъсване на всички сухожилия акромиона-ключицата и coraco-ключицата в най-насилие травмата.

Други лезии могат да бъдат провокирани от субмаксимални повтарящи се подчертава, че причиняват сълзи микро-връзки, последвано от възпалителни реакции и понякога калцирания . в лигаментно тъканите, засегнати

задълбочаване виж още: заместване на предната кръстни връзки

какви са симптомите

Ако травмата че причинява вреда сухожилие се нарушава вид среда или тежка ще се оплакват от болка, предизвикана от палпация на мястото на капсула-сухожилие наранявания. структурата ще започне да се подува поради intrart на плащане icular или екстравазация хеморагичен извънставен и може да се чуе чувство на отпуснатост и нестабилност, ако нараняването на сухожилие беше пълна.

Ако да причини вредата е по-скоро объркване, после болката ще бъде съпроводено с отношението на защита на крайниците с почти пълна невъзможност за извършване на всякакъв вид активно или пасивно движение. И ако засегнатата става е повърхностна, ще бъде възможно да забележите промяна на нейния нормален анатомичен профил.

Как се диагностицира травма на сухожилие?

Историята на пациента и физически преглед може да поиска от себе си подозрението за травма на сухожилие, което, обаче, може да се потвърди, ако е необходимо, като се използват други техники за образна диагностика като CT или MRI .

рентгенови лъчи, обаче, винаги трябва да се направи за да се изключи съгласието на всички фрактури или промени в нормалната ставния.

Какво е най-доброто лечение?

Обикновено сухожилие наранявания са лекувани консервативно и това е така, защото на ставните връзки са доста кръвоснабдена имат дискретен репаративно капацитет, за който само в специални ситуации, ние прибягват до операция . Например, лечението на предната кръстни връзки е хирургично, защото това сухожилие не се лекува никога спонтанно а по-скоро се стреми постепенно да умре и да се атрофия.

Поради това се е предвидено в този случай възстановяването на сухожилие, след като реши острата фаза и за тази цел може да се използва средната третина на пателата сухожилие, сухожилията на грацилис и семитендинозният, на трупни присадки и изкуствени сухожилията.

за лечение връзки на страничната отделение на глезена се предпочита вместо консервативен подход при което, веднага след травмата, в острата фаза е последвана от протокол БЕЗ (защита, почивка, лед, компресиране, височина).

Понастоящем се предпочита да се имобилизира на шарнирното съединение с настойниците или функционални превръзки в сравнение с общия брой на имобилизирането с ботуши, за да се намали рискът от усложнения като скованост на ставите и за предпочитане подобрено възстановяване на тъкан.

Хирургическа разтвор е необходимо само в случай, че увреждането е в реклама ниво на сухожилие с костен фрагмент отделяне, която отива поставят отново в случай, че има фрактура индикация хирургична или в случай, че усеща съществена диастаза на дисталния fibular syndesmosis глезена.

Дори и лечение на акромиона-ключицата травма е предимно консервативно с джоб защита крайник armsling за 2-3 седмици, докато само най-тежки размествания, се налага оперативна намеса хирургия.

а също и за рамото, след намаляване на дислокация, след консервативно лечение, на които ставата е в движение с цел насърчаване на изцеление на повредените сухожилия структури.

Защо е важно да се направи физическа терапия?

в случай на рехабилитация сухожилие вреда е изключително важно и това е така, защото физиотерапевт, познаването на възстановителните процеси и се възползва е с подходящи инструменти, може да повлияе положително на лечебния процес на скъсания сухожилие което обикновено отнема доста дълъг период на възстановяване, вариращи от 4-6 седмици за средни наранявания до 6 месеца или повече за пълни руптури, лекувани с операция хирургия.

в остра фаза, която е фазата непосредствено след лигаментно вреда, се активира от възпалителна реакция, която се проявява външно, както вече каза, с болка, подуване и функционална импотентност но който съответства на активирането на вътрешно процеси клетъчни, химични и съдови. Той има в действителност е вазодилатация, която води в лезия на възпалителни клетки, чиято задача е отстраняване на мъртва тъкан, като същевременно стимулира синтеза на възстановяване на тъканите.

Това следователно е много деликатна фаза, в която терапевта трябва да се намеси с намерението да контролира възпалението и насърчаване на лечение и може да направи това чрез прилагане на цената протокол, като се запазва целостта на меките тъкани и ставите чрез подходяща доза на пасивни движения в прага на болката и използване на физическа терапия като противовъзпалително и аналгетично Текар, лазерна терапия, хипертермия, ултразвук и т.н.

В подостра фаза на ремонт и изцеление, обаче, признаци на възпаление са намалени постепенно, докато не престана, докато стане по-интензивен синтеза и отлагането на колаген, който е, обаче, все още незряла и крехка и затова лесно lesionabile. В тази фаза физиотерапевт знае, че чрез прилагане на подходящи механични напрежения могат да насърчава правилното функционално привеждане в съответствие на новообразуваните влакна , а след това ще трябва да бъдат дозирани упражнения и движения чрез стимулиране заздравяването на все още слабото тъканта без да я уврежда.

, за да се предотврати образуването на сраствания и насърчаване на мобилизирането на сухожилие, тогава физиотерапевт разполага с различни техники за масаж и подкрепен от използването на DA.MA ИНСТРУМЕНТИ , които позволяват да мобилизира тъкани в цялата посоки измерване на сила.

в хронична фаза вместо вече няма никакви признаци на възпаление, новообразувания белег тъкан продължава укрепване и преструктуриране, колагенови влакна стават по-дебели и пренасочване в отговор на механично напрежение. В тази фаза, терапевтът трябва да разработи на прогресивна програма за упражнения , не само от гледна точка на сила и издръжливост, но и от собственото положение, гледна точка, за да се възстанови функцията стабилизиране и собственото положение и връзки така, че пациентът може да възобнови своите функционални и трудови дейности.

какви са съветите за тези, които са претърпели травма на ставните връзки?

наранявания сухожилията, както и много други видове увреждане, следва да се третират внимателно, без да оставя нищо на случайност. И така все по-важно да се разчита на експертните ръцете на физиотерапевт, за да ни помогне да се възстанови специфичните сухожилие функции попречи на установяването на всяко друго усложнение.

Вижте Също