WellCareMedicalCentre.com

Болест на Крон. Симптоми, усложнения и лечение

Какво е болестта на Крон?

на заболяване до Крон е хронично възпаление, което може да се отрази почти целия храносмилателен тракт, от уста на ануса, но това е локализиран предимно в последната част на червата тънките черва наречен илеус (илеит) или в дебелото черво ( колит ) или и двете (ileo-колит). В чревния тракт засегнати ще има възпаление , подуване и язви , включваща пълната дебелина на чревната стена.

Колко са в Италия, засегнати от заболяване Болест на Crohn или улцерозен ректуколит?

Понастоящем няма национален регистър на инфекциозни заболявания или надеждни данни. Изчислено е обаче, че в Италия има най-малко 100 000 души, засегнати от чревни възпалителни заболявания . Що се отнася до по-тясно болест на Крон, тя се среща главно при млади хора (20-25 години) и в напреднала възраст (65 години), но те не са редки случаите, при деца и юноши. Заболяването също присъства главно в страни с високо индустриално развитие, докато тя е рядко, ако не и липсва, в Третия свят.

Какви са симптомите на болестта на Крон?

Въпреки че има вариации от всеки отделен случай, в болестта на Крон преобладават коремна болка (понякога, въпреки че много остър, може да симулира атака на апендицит), свързани с диария , а понякога и на треска . Болката е локализиран на мястото на " пъпа или корема полето и често се случва след хранене. Те могат да се появят, макар и по-рядко, болки в ставите, намален апетит или загуба на тегло. Други ранни признаци на заболяването могат да бъдат представени чрез присъствието на анални фистули (анормални отвори между червата и повърхността на кожата, в близост до ануса), и абсцеси.

Кои са причините?

Все причините са известни и това ограничава медицинската терапия до употребата на лекарства, които контролират възпалението. Със сигурност може да се каже, според съвременните научни познания, че не е заразна болест, която не е причинена от храни, както и че не е психосоматична (това не се дължи на индивидуалните психологически фактори).

болест на Крон наследствен?

Това не е наследствено заболяване в тесния смисъл на думата, тъй като тя може да бъде сърповидна анемия и хемофилия, които се смятат за генетични, заболявания, което е, чрез хромозомите. Съществува обаче семейна предразположеност при развитието на болестта ; в действителност, определен брой пациенти (около 15/20%) имат един или повече близки роднини, страдащи от болестта на Crohn (или улцерозен колит). Все пак, ако човек страда от това заболяване, има малка вероятност, че всяко дете може да го свие на свой ред.

Тъй като болестта на Крон е хронично заболяване, наречено?

За разлика от остро заболяване като като грип, която се проявява чрез кратка, остър курс и се развива благодарение на изцеление, хронично заболяване, като на Крон, не се лекува завинаги и може да се редуват дълги периоди на благополучие на други, където симптомите са налице. За съжаление, поне до този момент, ние нямаме един инструмент, който може да предскаже със сигурност евентуален рецидив, т.е. обостряне на заболяването след медицинско лечение или операция.

Какви са усложненията от болестта на Крон?

Усложнения на заболяването може да се определи от събитията, които правят клиничния курс по-сложен и по-смущаващ. При болестта на Crohn могат да възникнат чревни усложнения и извънинтестинални усложнения

Усложненията засягат всички пациенти на M.I.C.I

Абсолютно не. Те засягат около 10/20% от пациентите. Останалите 80/90% отговор задоволително лечение и няма усложнения.

Кои са чревни усложнения?

епизоди на "чревна обструкция" (стеноза) са вероятно най-често срещаните чревни усложнения. Тези епизоди се дължат на факта, че възпалителният процес може да създаде стеснения на някои чревни тракти . Тези стриктури са "малко еластичен" и могат да причинят спазми , подуване на корема (образуване на газове), раздуване , докато получите понякога с частично запушване (подоклузия) или дори пълна обструкция на чревния поток (оклузия). В последния случай, описаните симптоми могат да бъдат свързани с гадене и повръщане.

на препятствието може да се получи по-лесно в присъствието на хаотичен храна, като ядки или семена, или групи от влакна, които пречат на преминаването г " друг материал. Това е една от причините, поради които пациентите с болест на Crohn със стенотични области трябва да избягват храни с "груби влакна", които трудно се смилат . Ако имате повтарящи се епизоди на обструктивна тип или под-оклузивна, тези затруднения могат да бъдат индикация за операция.

На "дупки" (поради следващия абсцес) са друго усложнение не е необичайно в случаите на заболяване много активен. Понякога те могат да доведат до масивно ректално кървене; обаче, хеморагията обикновено има по-постепенен характер. Дори "абдоминални абсцеси" и "фистули" са характерни за болестта на Крон (приблизително 25% от пациентите) и се считат за удължаване на същото патологичния процес.

A абсцес състои от кухина, образувана от разрушаването на тъканите. В фистула е ненормално комуникация, която може да се развие от абсцес кухина до друга област или червата към кожата или също така на друг орган интраабдоминална. Симптомите на абсцес или фистула зависят от тяхното местоположение.

Един абсцес обикновено причинява треска, болки в корема и локализирано подуване на корема и може да отзвучи спонтанно или може да се наложи хирургическа инцизия хирургия. Лечението на фистула изисква действителното отстраняване на силно възпалената част от червата, от която идва. В някои случаи, обаче, фистула могат да бъдат излекувани чрез комбиниране на медицинската терапия с червата почивка (суспензия на орално хранене).

Кои са екстра-чревни усложнения при болестта на Крон?

Много от усложнения на заболяване Крон са подобни на тези при улцерозен колит. Някои от тях са свързани с активността на заболяването, докато други като че ли следват относително независим курс. Усложнения, свързани с дейността на заболяването могат да повлияят на кожата, устата и очите, както и големите стави.

Какви са системни нарушения?

За "системни заболявания" означава тези проблеми, които могат да възникнат в различни места от червата, това е, когато заболяването е локализиран и включват:

  • възпаление на ставите - разпространението на тези заболявания при хора с болестта на Крон е по-висока от тази на същото общата популация (Пример: анкилозиращ спондилит, сакроилеит, болка лумбалните);
  • чернодробни заболявания не са чести при болест на Крон, въпреки че те могат да се появят промени в чернодробната тъкан,
  • Когато жлъчния мехур: в присъствието на болестта на Крон, могат да бъдат свързани с лошо усвояване на жлъчни киселини от крайния илеум, защото е възпалена или хирургично изрязана. Този малабсорбция води до по-висока концентрация на холестерол в жлъчката, което причинява образуването на камъни;
  • камъни в бъбреците, ако терминалния илеум е възпалена или отстранява, имате мазнини малабсорбция, което се свързва калций, насърчаване на абсорбцията оксалат, който е основният компонент на бъбречните камъни (калциев оксалат)Какво е медицинско лечение на болестта на Крон?

Съществува остра фаза терапия, в която те се използват аминосалицилати "(5-ASA)" кортизон "или" антибиотици, така и поддържаща терапия на ремисия, в която се използва " 5-ASA "или в най-тежките случаи" 6-меркаптопурин "(имуносупресора). Понастоящем може да се препоръча и терапия за предотвратяване на повторна поява, т.е. обостряне при оперирани пациенти. Тя трябва да започне веднага след интервенцията, като 5-ASA, което изглежда да се удължи времето на ремисия на заболяването.

също наскоро в Италия той е бил пуснат на пазара нов противовъзпалително средство, чийто принцип активен се нарича Infliximab (понастоящем в "фасция H", поради което се предлага само на ниво болница). Това е моноклонално антитяло (анти-TNF), чието действие е насочено към блокиране на цитокин (медиатор на възпаление) TNF-алфа, задейства механизми, участващи във възпалителния процес на болестта на Крон.

Обозначенията са следното: лечение на тежка, активна болест на Crohn при пациенти, които не са се повлияли от кортизон и / или имуносупресивна терапия; . Лечението на болестта на Крон фистулизираща, че не е отговорил на подходяща конвенционална терапия

Какво е прогнозата на болестта на Крон

Перспективата е силно променлива и зависи от много фактори, включително:

локализация и удължаване на заболяването

  • усложнения
  • индивидуален отговор на лечението
  • Има пациенти с незначителни проблеми. Те могат да имат интермитентни симптоми на болка в корема и трябва да бъдат предупреждавани за диета

, за да се избегнат храните, които могат да увеличат недостатъците им. Някои изискват постоянна грижа при прилагане на високи дози кортизони и други лекарства за контрол на активността на заболяването. Други могат да изискват много операции за лечение на чести чревни препятствия. Други могат да претърпят една интервенция за "илеит" и никога да нямат големи проблеми отново. Повечето пациенти, обаче, са в междинна ситуация и водят здравословен живот, без да е необходимо да следват диета и да приемат лекарства, когато е необходимо. Както е известно, няма проблем при желанието да се създаде семейство. Мъжете с болестта на Крон обикновено са плодородни, въпреки че в редки случаи приемът на определени лекарства, може да даде преходни промени на спермата. Жените могат да провеждат

бременност без усложнения

, при условие че концепцията се осъществява в период на опрощаване. Освен това е доказано, че лекарствата, които обикновено се използват за контрол на симптомите, са безвредни както за майката, така и за детето. Въпреки че има по-голяма вероятност от болестта на Крон в семейство, в което вече има засегнат член, няма доказателства, че един от членовете на семейството ще го предаде на друг. Дистанционната възможност детето да развие болестта не е достатъчно, за да се предотврати двойката, която желае да има деца За повече информация, вижте също: "Хронична възпалителна болест на червата"

Вижте Също