WellCareMedicalCentre.com

Последствия и лечение на предсърдно мъждене

Предсърдно мъждене

на AF е далеч най-често сърдечни аритмии . Като цяло не е аритмия, който поставя живота в риск: те могат да се сравни с една кола, която обикновено оборудван с 4-цилиндров, работи само с 3
Разделът сърцата ни се състои от четири кухини. , от които две превъзхождащи, атриума, съответно дясна и ляво и две по-ниско, вентрикулите, винаги дясно и ляво. В венозната кръв (ниска кислород) произхождат от различни органи в дясното предсърдие, от тук, с контракцията на атриума, тя отива в дясната камера, която притиска в белодробната циркулация. Ето кръвта се обогатява с кислород, като става артериално , се връща към сърцето в лявото предсърдие, откъдето преминава в лявата камера, която стиска, с определено налягане, до всички органи на тялото.
сложната работа на тази перфектна помпа (в действителност той е два съседни помпи) се регулира от " сърдечната електрическа система , която се разпространява в цялата сърцето на електрически импулс, който прави правилно свие мускулните влакна които изграждат сърцето.
е съвсем ясно значението на тази електрическа система, за да се постигне синхрон свиване на всички сърдечни клетки.
L ' електрически импулс е създадена от една батерия разположена в дясното предсърдие, структура, позната като "клечка за кърма" . Това е структура, която предимно диктува нормалния сърдечен ритъм (наречена синусов ритъм и rdquo), и определя необходимите промени в различните моменти от деня: в действителност, под влиянието на автономната нервна система (централна), които чрез управление на нервите цялата система, ускорява по време на синусов ритъм, като физическа активност, или забавя през нощта, когато спим и имаме нужда от по-малко кръв доставки.
импулсът, който възниква в синусовия възел е след проведено в предсърдията към структура, наречена атриовентрикуларен възел, разположени между предсърдията и камерите: това е точката на електрически импулс преминаването към самите вентрикули. Пътуване във вътрешността на камерите в специализирани съоръжения, пулса достига до всяка клетка в мускула на камерите, и определя синхронизирано свиване, което води до изтласкване на кръв от камерни кухини в белодробната циркулация, съответно, и в тази на цялото тяло. Това се случва, така че сърцето ни, "бие" или "пулса"; от 60 до 150 пъти в минута, в зависимост от необходимостта.
Това се случва, в някои случаи, че нормален ритъм ( синус ) се заменя, в предсърдно мускулатура, от една дейност напълно некоординирани и неправилни електрически. Предсърдното клетките се активират електрически повече от 300 пъти в минута, но в напълно автономен начин, а не координирани, така че прошка атриуми, по време на предсърдно мъждене, способността да се свие.
Този голям брой импулси не трябва тя преминава всичко в камерите (и това е добре), но е "филтрирано" от вентрикуларния атриум възел, който оставя само определено количество от него, обикновено между 90 и 160 на минута. Тъй като предсърдно мъждене електрически импулси са несъгласувани и неправилни, въпреки че вентрикуларна ритъм е напълно неправилна и най-вече лесно.

Какви са последствията от AF

От гледна точка на смущения на че предсърдното мъждене може да осигури, те са много променливи: може да не се чувстват напълно или да предизвикат леки смущения, които не изискват прекъсване на обичайните ежедневни дейности. Въпреки това, в повечето случаи, той определя cardiopalmo (неприятното усещане, чувство сърцето бие по-силно), която често се отбелязва за нередности на удара, както и недостиг на въздух (задух), както и невъзможността да се положат усилия, които обикновено се извършва без проблеми.
От гледна точка на функцията на сърцето на, това е ясно недостатъци: ударите обикновено са твърде бързи, както и нередовни, и това определя трудността на камерни камерите за да запълни адекватно с кръв, преди да го изтръгне. Това основно се определя намаляването на количеството кръв, изтласкан от сърцето за единица време ( сърдечния дебит ). Освен това не е подходяща за контрол на сърдечната честота, която е възможността да се увеличи броят на удара, например, под стрес, и те да бъдат намалени през нощта.
Като цяло, обаче, предсърдно мъждене не е аритмия, която излага на риск животът не би могъл да се сравни с една кола, която обикновено оборудван с 4-цилиндров, тя работи само с три.
на най-важното последствие , обаче, е свързано с факта, че предсърдни камерите, при мъждене, те губят контрактилния си капацитет. Поради тази причина, кръвта застоява малко в съда, е в състояние да образува съсиреци в тях: те, когато атриума обратно изкупуване на способността да се свие, за възстановяване на синусов ритъм, или дори при отсъствието на това събитие, те могат да бъдат уволнени от сърцето превръща емболия, и е в състояние да бъде изпратен в мозъка прави тези събития, тъй като на тромбоемболия риска, свързан с предсърдно мъждене , което със сигурност е най-сериозното усложнение на аритмия. Освен това, ако постоянният предсърдно мъждене за дълго време с особено повишена сърдечна честота, че е възможно, че сърцето в тото страда поради тази причина, след това започват да се разширяват и в крайна сметка ще се установи сърдечна рамка декомпенсация.

Това е факт често?

предсърдно мъждене е най-честата сърдечна аритмия: честотата му нараства значително с възрастта, а от целия западен свят средната продължителност на живота се удължава значително, е разбираемо защо това аритмия е водеща причина за хоспитализация за сърдечно-съдови заболявания, в Европа и в САЩ
тя е свързана с почти всички сърдечно-съдови заболявания. в " хипертония , когато започнете да се определи удебеляване на сърдечните стени, и за разширяване на лявото предсърдие, атриалната фибрилация е особено честа; много често, и винаги се дължи на предсърдно дилатация, тя е свързана с клапна заболяване, засягащо митралната клапа (стеноза и / или митрална недостатъчност); сърдечна недостатъчност от всякаква причина се определя, че е много често придружено от предсърдно мъждене.
други сърдечни заболявания като перикардит , а също и други екстракардиална като " хипертиреоидизъм . и хронична обструктивна белодробна болест (хроничен бронхит), може да се появи предсърдно мъждене в курса
в някои случаи, обаче, аритмията се проявява в изолира, че не се придружава от болест на сърцето: те често са млади хора, които в повечето случаи показват, че аритмията под формата пароксизмална, което означава, че изведнъж се намесва, и сам, в рамките на няколко минути, часове или дни, изчезва спонтанно

лечение

на терапия на предсърдно мъждене има три основни цели:.

  • избегне образуването на тромб в предсърдно кухина, която може да се трансформира в емболия ( антитромботично лечение )
  • проверете f Сърдечна requency, докато сте в мъждене, или когато се прецени, вече не се избягва ( AF постоянна )
  • , за да се възстанови синусов ритъм , когато е възможно, и се опитват да го пазят, когато . възстановена, като се има предвид високата склонност към възвръщане на аритмията, след като тя е спряна

тези три цели на лечението на предсърдно мъждене, не могат да осигурят същото значение или приоритета: вашият лекар може да нареди да разбера кои от тях целта е по-важна в конкретния случай.

Лечение антитромботична

Както беше казано, колко важно е да се предотврати тромбоемболия, за сериозните последици, които биха могли да имат инсулт предизвикан от тромбоемболия (това, което се случва, когато кръвен съсирек отива за запушване на артерия повече или по-малко важно от мозъка), ясно е, че лечението на тромбоемболия е от първостепенно значение при лечението на предсърдно мъждене
Някои условия определя високия риск от тромбоемболия в резултат на предсърдно мъждене. основните тези, които са вече имаше инсулт церебрална , с заболяване на сърдечните клапи (митрална), да страда от хипертония дори ако излекувани, има повече от 65 години.
на присъствие на една или повече от тези състояния обикновено изискват лечение с перорални антикоагуланти от семейството на антивитамин К (Coumadin или Sintrom). За съжаление тези лекарства нямат стандартна доза, но това трябва да се коригира въз основа на повторен кръвен тест на всеки 10-30 дни, наречен протромбиново време . Резултатът обикновено се изразява като INR и тази стойност обикновено трябва да се поддържа между 2 и 3 (лицето, което не приема лекарството, ще има INR 1). Ако стойността е под 2, тромбоемболичният риск остава, ако е много по-висок от 3, рискът от кървене се увеличава. Поради тази причина е необходимо да се проверява систематично тази проверка за правилното серия от антикоагулантна терапия

Обработката за контролиране на честотата

Когато фибрилация се случва, или когато лекарят прецени, че това е . Постоянна, защото това не е така има много възможности за възстановяване на синусов ритъм, то е необходимо да се прилагат лекарства, за да се уверите, че вашата сърдечна честота не е твърде висока: тези лекарства са блокери , за блокери на калциевите канали , за цифров , понякога против аритмия, наречена амиодарон.
избор между тези лекарства ще бъдат направени от вашия лекар въз основа на съотношението полза / нежелани реакции, а също така ще вземе предвид различното въздействие на лекарството в действителност мъждене атриумът има тенденция да има висока честота през деня и честота, понякога много ниска през нощта: администрирането на лекарството трябва да се измерва, за да се получи . Добър контрол на скоростта по време на всички 24 часа

Лечението за възстановяване и поддържане на синусов ритъм

Целесъобразно е обаче в много случаи се опитаме да възстановим синусов ритъм: лекарствата са ефективни само в първите часове след " начало на аритмия
По принцип това са лекарства, които трябва да се прилагат по венозен път и поради това е необходимо приемането в спешното отделение. В определени случаи, можете също да се пресегна да прекрати аритмията у дома с лекарства, приемани през устата
Ако аритмията присъства в продължение на дни , обаче е необходимо да се представя на електрически Кардиоверсия :. Тази се състои в предаване на висок енергиен електрически ток на външната повърхност на гръдния кош след кратко успокояване и / или анестезия. Този ток практически определя "нулиране" сърдечната електрическа активност, която обикновено започва с синусов ритъм
на маневрата не представя значителни рискове, и може да бъде извършена в ден болница режим. е необходимо, че кръвта е разреден с анти-витамин К лекарства за най-малко 4 седмици преди, и за още един месец след процедурата, защото ако има съсиреци вътре в атриума, когато самият атриума започва да сключва договори, те могат да бъдат изгонени и да стане емболия.

L ' аблация

В някои случаи може да се предложи аблативно лечение като окончателно решение на проблема с рецидивиращото предсърдно мъждене. Има два различни техники, които имат за цел значително електрическо изолиране на отговорен областта на предсърдно мъждене: тази област е разположен в лявото предсърдие, в съответствие на изхода на белодробните вени в това (тези, които носят кислород кръв от белите дробове към сърцето) .
Процедурата не е проста , тъй като изисква transseptal катетеризация (трябва да прониже със специална игла през преградата между двете предсърдия да влезе в лявото предсърдие) и внимателно поведение на антикоагулантна терапия : тя трябва да бъде извършена в болница с опит
успеха на процедура, която често трябва да се повтори, се съобщава около 75% от , продължавайки антиаритмични средства .. Усложнения , рядко сериозни, се дават 1-5% от случаите.
субектите, които имат право на тази процедура са тези, които, доста млад, те не са сърдечни заболявания, свързани или с лявото предсърдие не разширена, или малко по-разширена.
в сегашното състояние на науката, като се има предвид сложността на процедурата, както и честотата на непренебрежими усложнения, тази процедура е запазено само за хора, които са много обезпокоени от предсърдно мъждене, и в която лекарствата един се оказа неефективно.

Вижте Също