WellCareMedicalCentre.com

Хронична бъбречна недостатъчност. Причини, симптоми и лечение

Мъжът е дали бъбреците Ви държат
Омир W. Smith

това, което е бъбречна недостатъчност

хронично бъбречно заболяване е прогресивно, бавно и постоянно намалена бъбречна функция поради необратимо унищожаване на функционалните звена на бъбреците (нефрони състоят от гломерулите, каналчета и плавателни съдове, които са необходими за премахването на урина и са около един милион за бъбреците при здрави хора), както и в резултат на спад на скоростта филтруване на такива единици (гломерули филтрат или GFR

причините за бъбречна недостатъчност

бъбречна недостатъчност се инициира чрез първоначално състояние, което се отразява и продължава да засяга един или повече структури на нефрона, които излизат добавиха някои вредни механизми d . Адаптирането

Най-важните болести, които могат да причинят хронично бъбречно заболяване и впоследствие липсата на бъбречна функция (в скоби процентът на падане) са:

  • диабет (45-50%): диабетна нефропатия със загуба протеини,
  • артериална хипертония (27-30%):.. гломерулосклероза
  • гломерулонефрит (12-15%). примитивни, вторичен, наследствена
  • заболявания бъбречна иптеретицнума: хроничен пиелонефрит, и т.н.
  • кистозна заболявания: поликистозно бъбречно заболяване, кистозна болест на медуларен
  • различни причини:. двустранни камъни в бъбреците, хипертрофия на простатата, дислипидемия и др

бъбречно увреждане: механизмите на вредата и диагностика

необратимото унищожаване на населението нефронизмът прави елиминирането на разтворените вещества (остатъчните метаболични продукти) на бъбречното ниво недостатъчно. Намаляването на прогресията зависи от вида на патологията, която я е започнала, но най-вече от предсказуемостта на прилаганата терапия. Нефронните единици все още са анатомично и / или функционално непокътнати "хиперфункция" за компенсиране колкото е възможно, променена биохимията на организма и не постоянно.

тъй като напредването на броя на неефективни нефрони, намалява стойността на скоростта на гломерулна филтрация (изразено като креатининов клирънс), докато се увеличава серумния креатинин ( нормални стойности: 0.8-1.12 mg / dl). Хронична бъбречна недостатъчност причинява тялото, постепенно и по линеен начин, а нормална загуба на равновесие с важни последици, като например задържане на отпадъчни продукти от белтъчната обмяна (урея, пикочна киселина, креатинин, и т.н.), промяната на киселинно-базовия баланс, задържането на хидро-салин и намаленото елиминиране и производство на някои хормони. Тази тенденция трябва да се наблюдава внимателно с чести лабораторни изследвания.

При някои усилия за компенсация, въпреки че храната и фармакологично лечение, вече не е в сила, се оказаха (бъбречни заболявания междувременно продължава!) За да се премахне цялата или част от получени вещества от дълбоко променен метаболизъм, те започват да се появяват клинични признаци и симптоми, , чието съвкупно производство съставлява рамка определя като уремия или ESRD (краен стадий на бъбречно заболяване). В този момент настъпи часът за подмяна (диализа и трансплантация).

От горното следва, че патологично участието на бъбречната тъкан е неуловима, нюансиран произвежда клинични картини, дори в продължение на години и като цяло, поне в ранните етапи, не си правете труда нито пациентът и, за съжаление, дори някои лекари. Този аспект може да бъде разграничен и описан по прогресивно време в пет етапа (Таблица 1). Не е лесно в нефрологията направи ранна диагностика

Таблица 1 - еволюционни етапи на хронично бъбречно заболяване с намалена бъбречна функция (GFR), в зависимост от NKF (Национална фондация Kidney) с предложените от KDIGO модификации (бъбречно заболяване!: Подобряване на глобалния резултат)

ЕТАП

Описание

GFR

(GFR)

(мл / мин / 1.73 квадратни метра)

ОПРЕДЕЛЕНИЯ - признаци

1

увреждане на бъбреците с нормална или повишена GFR

& GE 90

загуба на белтък в урината и кръвта (микроалбуминурия, протеинурия, хематурия)

2

увреждане на бъбреците с леко намаление на GFR

89-60

загуба пикочния протеин и кръв (микроалбуминурия, протеинурия, хематурия)

3

умерено намаляване на GFR

59-30

хронична бъбречна недостатъчност или първоначално

четвъртия

тежка намаляване на GFR

29-15

хронична бъбречна недостатъчност или предварително ESRD терминал

петата

бъбречна недостатъчност или уремия или ESDR

бъбречна недостатъчност, уремия

в допълнение към постепенно намаляване на бъбречната функция, в тях последните години е също документирани връзка със значително и важно сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност облагодетелствана от хронично бъбречно заболяване. Трябва да се подчертае идеята за агресивна роля и затова е собственост на утежняващи сърдечносъдови рискови фактори почти винаги присъства дори когато няма причинно-следствена (хипертония, диабет, дислипидемия). Изследването на урината протеин е ценен маркер на патология в място, но в същото време представлява рисков фактор за заболеваемост и смъртност.

В светлината на тези съображения, значението на лабораторните данни за проучване индивидуален променени системи и еволюцията на заболяването. В него са изброени основните точки да обмисли:

  1. първоначалното изследване и лечение на бъбречни заболявания, за да се намали агресивността на видовете в бъбреците;
  2. тестове, които смятат, бъбречната функция и ускоряване на регресивна пътя (креатининов клирънс креатинин, което се извършва със специални формули и оценка в рамките на 24 часа от пикочния загубата на протеин или протеинурия);
  3. проучване на отражения, че намалената бъбречната функция произвежда тялото и които стават условия, които могат допълнително улесняване на функционален спад на бъбреците (dell'emocromo изменения на хормони като паратироиден хормон, електролити като серумен натрий, калий серум, и нивата на серумния калций, глико-липид проучването, карбамид и т.н.).

полезно е да се припомни изследване на урината който е незаменим, скъп и евтин за откриването, проверката или изключването на много болезнени форми. Тази лаборатория за изпитване осигурява най-много информация, включително и на функционирането на бъбреците и откриването на бъбречната или екстра-бъбречно заболяване, консултирайте се с други изследвания. Често трябва да събира урината на 24 часа, за да се направят някои важни изследвания (изследване на протеини, електролити и др.)

ЗАКЛЮЧЕНИЯ пациенти с хронична бъбречна недостатъчност не обвиняват разстройства с изключение на крайните етапи или уремични , но само лабораторията ги "ги осъжда". с относителните дълбоки модификации, присъстващи в организма. По този начин на лабораторните резултати имат функция не сменяем и масиви от данни трябва да започнат да приемат терапевтични операции (начин на живот и лечение), с цел да се отстранят също много години време за подмяна (диализа и трансплантация).

лечение на пациенти с хронична недостатъчност

терапията е центърът на двете лечение на заболяване, което причинява бъбречно заболяване е хранителна терапия и лекарство за забавяне (не втвърдяване!) намаляването на бъбречната функция.

мощност е свързано главно с намаляването на протеина , се отдава предпочитание на тези, определени в благороден не произвежда от тялото и съдържа висок процент на риба и селскостопански животни. С предварителното намаляване и модулиран прием на протеини, т.е. във връзка с намаляването на бъбречната функция, е установено, че вреден ефект, свързан all'iperfiltrazione намалява и в същото време да го забави намаляването на бъбречната функция. Очевидно, освен намаляването на протеините, за количеството и качеството на другите храни, както за "бъбречния контрол", така и за всички мозъчно-сърдечно-съдови патологии

Лекарствата помагат за забавяне на прогресията на бъбречното увреждане . По-специално, антихипертензивни вещества, като например АСЕ инхибитори или антагонисти на рецептора на ангиотензин II, индуцира добър резултат за основната им действие е да се разширяват на еферентните артериоли на гломерулите. Някои калциеви антагонисти могат да бъдат свързани, тъй като те имат антихипертензивна активност, но също така и действие върху "мускулето". което е свързано с намаляване на свиването намаляване на гломерулната хиперфилтрация.

Освен това, има някои допълнителни-бъбречна фактори могат по-нататъшно увреждане на бъбреците и помагат за по-бързо прогресиране до бъбречна недостатъчност. Това често е & нормализира повишено кръвно налягане (обикновено са достатъчни същите лекарства, които действат на гломерулна ниво), хиперурикемия, дислипидемия в неговите различни презентации и промяна на метаболизма на калций-фосфор

За повече информация вижте също: "Диализа"

Вижте Също