WellCareMedicalCentre.com

Предсърдно мъждене: причини, симптоми и лечение

на AF е най-честата сърдечна аритмия и се характеризира с много бързо дезорганизиран предсърдно електрическа активност и механично неефективно (атриума не се свие в ритмичен и координиран начин с дейността на вентрикулите). Честотата на тази аритмия в популацията е около 1%, но се увеличава с увеличаване на възрастта, достигайки 6% при хора над 60 години. Тя може да бъде хронични (стабилни във времето), пароксизмална (кратки епизоди, които се коригират) или постоянни (продължителни епизоди, които изискват медицинска намеса, за да бъде прекъснато).

Причини за възникване на предсърдно мъждене

То може да бъде в резултат на сърдечни проблеми, като например заболяване на сърдечните клапи, заболявания на сърдечния мускул (миокардит, кардиомиопатии), вродено сърдечно заболяване, инфаркт на миокарда, или други заболявания, такива като хипертензия, заболяване на щитовидната жлеза, белодробен емболизъм. Тя може да се дължи и на медикаментозно лечение. честа причина е злоупотребата с алкохол, толкова много, така, че много инциденти се случват по време на почивните дни, когато обикновено консумацията на алкохол е по-голяма.

L ' Аритмията може да възникне веднага след сърдечна операция, поради промени в електролитите и "стрес". веднага от сърцето. Понякога, особено сред младите хора, но и в по-напредналите възрастови групи, не можете да се идентифицира ясна причина (идиопатична предсърдно мъждене)

предсърдно мъждене. Последиците

Когато аритмията липсва, тъй като каза, ефективно предсърдно свиване. Атрийните камери практически са неподвижни и постепенно се разширяват. Бързото предсърдно електрическата активност (до> 400 / мин.) Се провежда както обикновено на камерите чрез атриовентрикуларен възел, който филтрира и намалява честотата на импулсите, които минават през него. На вентрикуларната скорост, обаче, се оказва високо, обикновено около 150-160 удара в минута при липса на лечение, с моментните честоти, които могат да надвишават 200 / мин.

Последиците от загубата на предсърдно механична функция и следователно на неговият принос към пълненето на вентрикула варира от субект до субект. В отсъствие на органичен сърдечно заболяване пароксизмална предсърдно мъждене с кратка продължителност (часове) се понася добре, без да засегнат хемодинамичен (кръвно налягане остава нормално и само симптом възприема от пациента може да бъде неприятно чувство на сърцебиене).
В случай на свързано органично сърдечно заболяване, началото на тази аритмия може да доведе до по-бързо влошаване на сърдечната компенсация. Така че, докато в някои случаи аритмията не оказва влияние върху количеството и качеството на живот, а в трети може да има лоша прогноза и качеството на живот.

Рисковете от предсърдно мъждене

В резултат на загуба на капацитет контрактите и разширяването на предсърдията, скоростта на кръвта в дясната и лявата предсърдни камери намалява значително. Това забавяне може да доведе до образуване на агрегати на клетки и кръвни протеини (тромби) . Ако тези съсиреци остават в атриума не създава проблеми, но често част от тях (емболия), като дойде неочаквано циркулиращи ще свърши в белите дробове (белодробна емболия), мозъка (инсулт), в нивото на чревна съдове (чревния инфаркт) или бъбреците (бъбречна инфаркти), на крайниците (остра оклузия с исхемия на крайниците удар) или други органи.

симптоми на предсърдно мъждене

в присъствието на предсърдно мъждене симптомите са изключително променливи. Някои пациенти не изпитват никакви смущения, други възприемат бързо и внезапно побой. Други все още смятат, че трудно могат да дишат (диспнея), да се чувстват уморени или да страдат от болка в гръдния кош. При пациенти, които вече са имали други проблеми със сърцето, поява на предсърдно мъждене може дори да доведе до появата на сърдечна недостатъчност, белодробен оток и изисква спешно лечение в стационарни центрове.

Как да разпознаем аритмията

Понякога разпознаването на аритмията е много лесно. При наличието на описаните по-горе симптоми, е достатъчно да се провери импулсът . Ако се установи неравномерен и тахикардичен импулс (който върви бързо), диагнозата на предсърдното мъждене е много вероятно. Но понякога пациентът не обвинява някакви симптоми и затова признаването на аритмия може да се случи случайно извършване на електрокардиограма по други причини, или по време на хоспитализация за усложнение на аритмия (инсулт).

За да потвърдите клинично съмнение е от съществено значение въпреки това, извършването на електрокардиограма .

Еволюция на заболяването

предсърдно мъждене може да бъде пароксизмални епизоди с случаен, често в състояние да разреши спонтанно, но понякога изисква лечение с лекарства или други средства за възстановете нормалния ритъм (синусов ритъм). При наличието на симптоми на инфаркт и особено на съответните симптоми на фибрилация, възстановяването на ритъма може да бъде спешно. При липса на деактивирането на симптоми и клинични състояния, също може да бъде приемлив за устойчивостта на атриална фибрилация (AF Хронична ).

Какво да се направи в случай на аритмия

рамките на 48 часа от началото на аритмията е Възможно е възстановяването на синусовия ритъм без забавяне, тъй като вероятността, че атриалните тромби вече е била формирана, е много малка. Поради това е препоръчително да се свържете с отдела за спешна помощ възможно най-скоро, поне в случаите, когато аритмията е разпозната от симптомите. Когато не може да бъде определена от момента на настъпване на аритмията или сте сигурни, че аритмията присъства в продължение на повече от 48 часа, е необходимо да се изгради адекватна антикоагулантна терапия в продължение на 3-4 седмици преди пипнешком да се възстанови синусов ритъм , която удължава и усложнява лечението

предсърдно мъждене. лечение

първата мярка се отнася до контрол на сърдечната честота , който може да се забави с лекарства могат да намалят честотата на шофиране електрически импулси към вентрикула, въпреки че предсърдното мъждене продължава. Също така е важно да се прецени за описаните по-горе рискове продължителността на аритмията и симптомите на пациента. Ако предсърдно мъждене е настъпило за по-малко от 48 часа, може да се смята, че незабавно възстановява синусовия ритъм; в противен случай е необходимо период от 3-4 седмици за адекватна перорална антикоагулация, преди да се опитате да спрете аритмията. Възстановяването на ритъма може да се осъществи чрез прилагане на анти-аритмични средства ( фармакологична кардиоверзия ), или чрез прибягване до електрически терапия ( електрическа кардиоверзия ).

В някои случаи е необходимо да се възстанови синусов ритъм спешно (при пациенти с ангина пекторис, при белодробен оток или при кардиогенен шок). Кардиоверсията причинява ресинхронизирането на предсърдната електрическа и механична дейност. Често след кардиоверсията трябва да се използват предсърдни фибрилационни рецидиви и дневния прием на антиаритмични средства, за да се поддържа синусов ритъм. Не винаги възстановяването на синусовия ритъм съответства на незабавно възстановяване на предсърдното съкращение. Следователно е необходимо да се продължи пероралната антикоагулация поне 4 седмици след прекратяване на аритмията и често дори по-дълго, а не рядко завинаги. Това решение трябва да бъде индивидуализирана, обаче, като се има предвид клиничното състояние и рисковите фактори за всеки пациент.

За да се избегне периода на антикоагулация precardioversione, напоследък все по-често се прибягва до изпълнението на трансезофагеална ехокардиография , което позволява визуализиране на всеки тромби на нивото на сърдечните камери (не напълно визуализирани с трансторациклен ултразвук). Ако резултатът от теста е в норма, можете да продължите директно към кардиоверсията. Това намалява общата продължителност на предсърдното мъждене чрез увеличаване на степента на успех на процедурата. Всъщност аритмията има тенденция към самозадържане: колкото по-дълго трае, толкова по-трудно е да я прекъснете.

Ако възстановяването на синусов ритъм се провали, или ако това не се счита за подходящ, е взето решение за "да стане хронична" предсърдно мъждене, че ще остави на пациента в предсърдно мъждене, контролиране на сърдечната честота с подходящите лекарства и управлява едновременно също перорална антикоагулантна терапия. Ако лечение с перорални антикоагуланти се счита за твърде рисковано, в негово отсъствие, тя ще изберат антиагреганти.

Резултатите от някои съвременни международни изследвания дават много важна информация относно клиничното управление на тази аритмия. Няма разлика по отношение на продължителността и качеството на живот на стратегията за лечение, която се стреми към възстановяване и поддържане на синусов ритъм и когато те оставя да стане хронично предсърдно мъждене, антикоагулация и само за поддържане на добро проследяване на сърдечната честота. В определени случаи също така е възможно да се прибегне до други лечения като л ' радиочестотна аблация , която произвежда "изгаряне" във вътрешната част на сърцето, изолиране на точките, от които произхожда аритмия. Този метод, обаче, макар и много обещаващо, все още не е излязъл от експериментална фаза.

Ако няма друго възможно лечение, защото лекарствата са неефективни или не понася, може понякога прибягват до аблация atrioventriolare възел , т.е. унищожаването на пътя на проводимостта на електрическия импулс от атриума до вентрикула. В този случай, обаче, е необходимо да се имплантиране на пейсмейкър
В терапевтичен избор винаги трябва да се има предвид, нежеланите лекарствени реакции. Лечение с перорални антикоагуланти може да причини кървене, терапия с антиаритмични лекарства, дори може да доведе до опасни камерни аритмии; Също така инвазивни техники (аблация) не са без риск.

Предотвратяване на предсърдно мъждене

Само в някои случаи е възможно да се приложи ефективно предотвратяване на предсърдно мъждене. При пациенти с клапна болест на сърцето или някои вродено сърдечно заболяване, където е посочено, може да се извърши хирургия преди предсърдията се разширяват прекомерно. предсърдната дилатация е действителност а фактор, който благоприятства появата на аритмия . Адекватен контрол на кръвното налягане, както и избягва като прекомерни количества алкохол, са полезни устройства, за да го предотвратят

За повече информация виж също:. предсърдно мъждене и

Вижте Също