WellCareMedicalCentre.com

Резистентността към антибиотици: как да се борим на супер бактериите

L '<. антибиотична резистентност , който е съпротивлението на патогенни микроорганизми на действието на лекарствата, използвани за борба с тях, представлява много сериозен проблем и за съжаление, непрекъснато се увеличава. След пеницилин, открит от Флеминг през 1928 г., те са непрекъснато синтезира нови антибактериални молекули, анти-гъбични и анти-вирусни , в опит да се по-ефективна борба с агресията от страна на ултра-малки, който става все по-ожесточена.

Как да действаме антибиотици

човешкото тяло притежава конституционно много ефективни имунните защитни механизми, но бактериите са изключително умели в промяна на техните характеристики и изберете щамове, способни да преодолеят не само . Органичните защита, но и да се противодейства на оръжията, които са разработени за борба с тях

по принцип, механизмите, по които антибиотици действат да унищожи инфекциозни агенти са три :

  • способността да проникват в човешките клетки, тъй като повечето вируси и бактерии се крият в клетъчната цитоплазма;
  • способността да взаимодействат с бактериалния метаболизъм, блокират Andolo;.
  • способността да избягат от действието на инактивиране на ензими, произвеждани от самите бактерии

Какво е антибиотична резистентност

Когато става въпрос за антибиотична резистентност (също наречен бактериална резистентност) се отнася? прилагането на процедури от бактериите за противодействие на един или повече от гореспоменатите антибиотични способности; тези механизми могат да бъдат присъщи на някои бактериални видове, или могат да бъдат придобити чрез мутации на тяхната ДНК, за които съпротивлението на действието на антибиотика може да бъде вродена характеристика на бактерията или могат да бъдат създадени чрез контакт със същия антибиотик .

по отношение на неутрализацията на първа характеристика на антибиотик , способността да проникне във вътрешността на бактериална или вирусна клетка, трябва да се отбележи, че е една от най-често използваните средства от бактерии да избегне разрушителното действие на антибиотика: клетъчната мембрана, която покрива бактерията е порест, но пропускливост могат да бъдат модифицирани и намалена от самата бактерия, така че антибиотикът не може да проникне във вътрешността на клетката и инфлуенца затова е невъзможно да се унищожи. Този механизъм е, например, вродена на Грам-отрицателни бактерии, които са резистентни на пеницилин, еритромицин и ванкомицин, или стрептококи и ентерококи, които са резистентни към аминогликозиди
Намаляването на бактериална пропускливостта може да се получи и ldquo. Защото заседание ; чрез модификации, стимулирани от присъствието на антибиотика в кръг: това е случаят, например на Pseudomonas Aeruginosa, което е barrica към действието на имипенем, с който влиза в контакт.

Винаги до някакъв вид защита за "контраатака" Те се отнасят някои бактерии, които прилагат активен механизъм ефлукс , термин, който се отнася до изпомпване антибиотик извън бактериалната клетка. типичен пример, устойчивостта на dell'Escherichia Coli към тетрациклини

на втората стратегия бактериална въведени, за да устои на антибиотици се състои в промяна цел: бактерията той замества антибиотичния атакуващ сайт с нов синтезиран продукт от неговите гени, като ефективно премества действието на лекарството върху нежизнеспособна мишена. Стафилококите в този механизъм са майстори и по този начин неутрализират атаката с пеницилин и (3-лактам; заедно с тях, обаче, намираме и Стрептококи, Пнемококи и Клостридий, които могат да "заблудят". антибиотика.

В Третата възможност , може би най -важни, живее в бактериалната способността да ензимно инактивиране на антибиотик . Най-често срещаният пример се дава чрез бактериална производството на & бета; лактамаза, ензими, способни да унищожава пръстен и бета; лактам и възпрепятстват по този начин действието на пеницилини. В почти универсално съпротивление Staphylococcus Aureus към пеницилин, ампицилин, за carbossipenicilline и ureidopenicilline се дължи именно на & бета; лактамаза индуцира и не конституционна. За да се противодейства на този механизъм устойчивост на фармацевтичните изследвания е синтезирано антибиотици, които имат минимален антибактериална активност, но в компенсация свързват силно към и бета; лактамаза, блокира действието: това е случай на клавуланова киселина, амоксицилин, че свързва той също така го прави ефективен за Staphylococcus Aureus. В най-голямата от & бета семейство; -lattamine (пеницилин, ампицилин, амоксицилин, цефалоспорини) само цефалоспорини от трето поколение имат неопровержим от & бета бактериалната лактамаза, но за съжаление имат лоша вътреклетъчно проникване, така че тяхната ефективност е ограничен.

причините за антибиотична резистентност

какво на боя между бактерии и антибиотици следователно е много сложен сценарий и коварните, което изисква лекар внимателно да се прецени какви лекарства за използване в случай на инфекция, тъй като ако профилът на устойчивост на въпросния микроорганизъм не е известен, не е възможно ефективно да се бори с него. . Но причините за експоненциалното нарастване на бактериална резистентност не пребивават само в злоупотреба или неправилна употреба на антибиотици

Причините са различни: несъмнено л ' iperprescrizione е господар, но и л " спиране на антибиотична терапия от пациента като клинично излекувани, на " масивна употреба на антибиотици в интензивното животновъдство, птиче месо и рибни продукти, лоша лична хигиена и в болници < . , за липсата на нови антибиотици , по-мощни и могат да се противопоставят на агресия от най-трудно да се изкорени бактерии

и цифрите говорят сами: в Европа и САЩ (където ситуацията здраве определено е по-добре, отколкото в по-слабо развитите страни) умират всяка година около 25000 души поради бактериални инфекции не debellabili за устойчивост на терапии.

Класификация на резистентни бактерии

наскоро СЗО той написа списък на бактерии, които са устойчиви на повечето антибиотици , ги класиране на базата на опасност и ниво на устойчивост. Целта на тази публикация е по същество да настоява търсенето на нови антибиотици могат да противодействат на най-упорити бактериите: това е 12 семейства от бактерии , разделени в три категории в зависимост от спешността на необходимостта да . откриете ефективната защита,

ключов приоритет

  1. Acinetobacter baumannii резистентни към карбапенеми
  2. Pseudomonas Aeruginosa резистентни към карбапенеми
  3. Enterobacteriaceae резистентни към карбапенеми

приоритет високо

  1. Enterococcus faecium, ванкомицин-резистентни
  2. Staphylococcus Aureus, метицилин-резистентни и ванкомицин
  3. Helicobacter Pylori устойчиви на кларитромицин (следователно ревизира насоки ликвидиране)
  4. Campylobacter, флуорохинолони устойчиви
  5. салмонела, флуорохинолони устойчиви
  6. Neisseria гонорея резистентни към цефалоспорин, флуорохинолон устойчиви

среден приоритет

  1. Streptococcus пневмония, устойчив NTE към пеницилин
  2. Haemophilus инфлуенца устойчиви на ампицилин
  3. Shigella, флуорохинолони устойчиви

Резистентността към антибиотици: какво да правя

Какво можете да направите, за да предотврати бактериалната резистентност, ситуация на? неправителственост на инфекциите? Много може да бъде направено, както от страна на пациентите (винаги следват продължителността на планирания предписания) и на тази на лекарите, но за съжаление много причини, обикновено предпазните мерки за бутане, лекарите често предписват антибиотици, когато не е посочено или използват ругатни молекули .

Ние казахме, че съпротивлението може да бъде вродено в бактерията, но може да бъде предизвикано и чрез контакт с самия антибиотик; на този втори аспект може да се намесва по същество по два различни начина: предпише антибиотици само ако е необходимо и предпише емпирично подходящи антибиотици

на безполезен предписанието (и за съжаление също вреден) на антибиотици е все отворена рана инча медицински клас: прекалено често се използва антибиотик само защото пациентът има признаци на инфекция, без да се тревожи за бактериалния или вирусния произход на инфекцията. В известния използването на антибиотици в остър респираторен вирус на болестта е един класически пример: грип или инфекции на горните дихателни пътища , особено при деца, са вирусни заболявания в почти всички случаи, където предписването на антибиотици се извършва само поради погрешно чувство за "спокойствие" на пациента и / или на самия лекар. В действителност това е много злонамерен акт, трябва да се избягва при абсолютен начин, който предизвиква съпротива и създава все по-агресивни бактериални популации.

Ако напротив, то е основателно или поне силно съмнение за бактериален произход на инфекция, възниква въпросът какъв вид микроорганизмът може да бъде отговорен и в този случай да направи най-правилния емпиричен избор на лекарството. Процедурата е емпирична, тъй като идентифицирането на бактерията често предполага неприемливо време на изчакване, особено при инфекции с важна симптоматика. Но според историята, за социално-демографска ситуация, преглед на пациента точно се стремим, е, обаче, не е невъзможно да се направи достоверна етиологичната диагноза или вероятна; В този случай използването на селективен антибиотик и не широкоспектърен ще ни и децата ни бъдещи разочарования и неудовлетвореност спаси.

Тя трябва да бъде изоставен без колебание погрешно схващане, че използвате широкоспектърен антибиотик действие поставя пациента (и лекаря) безопасно. В едно неотдавнашно проучване, публикувано в J ВЕСТНИК на Американската медицинска асоциация (Gerber JS и др. Асоциация на Правилното косене срещу антибиотици с тесен спектър, с неуспех на лечението, нежелани лекарствени реакции, както и качеството на живот при деца с остра дихателните пътища . инфекции JAMA 2017 19 декември; 318: 2325) се вижда, че 35% от децата с инфекции на горните дихателни пътища, ясно от вирусен произход, се третират в САЩ с бавна разходка до антибиотици, не получават резултати по-добре от гледна точка на изцеление, но плащане на цената на повече странични ефекти и намаляване на качеството на живот .

, така че ние трябва да спечели борбата срещу бактерии и се използват само ефективни оръжия можем да достигнем целта, ако spuntiamo нашите стрели с нашите ръце може би спечели битката, но сигурно губят войната

, за да задълбочим виж още:. Нови оръжия за борба с резистентните на антибиотици Супермикроб убиец

Вижте Също