WellCareMedicalCentre.com

Алцхаймер, симптоми и диагноза

Какво е Алцхаймер

Болестта на Алцхаймер (или болестта на Алцхаймер) е най-често срещаното разнообразие от първична деменция в света . Алцхаймер се случва постепенно с загуба на паметта, затруднение в движенията, загуба на езикови умения, трудности при признаването на обекти и хора. диагноза Алцхаймер е трудно, защото тези симптоми могат да бъдат сбъркани с тези типични за други форми на деменция

Симптомите на болестта на Алцхаймер

Типичните симптоми на АД се появят постепенно в хода на болестта и включват:.

  • Загуба памет;
  • Disorientation пространство-времето;
  • променя настроението;
  • промяна на личността;
  • агнозия т.е. трудности при разпознаването на обекти;
  • афазия или загуба на езиковите умения;
  • Апраксията т.е. невъзможност на движение и координация;
  • затруднения в общуването;
  • Агресията.
  • физически промени

какво искаш да кажеш с деменция

за деменция се отнася до загубата, повече или по-малко бърза, на превъзходни кортикални функции . По-високите корови функции са разделени в четири основни категории:. Fasia , praxia , gnosia и mnesia

  • на Fasia е способността да се общува чрез езиковото кодиране, да го писмено и говоримо;
  • до praxia е способността да се ръководи доброволни движения на тялото във връзка с проект (праксис преходен) или инстанция на комуникативни жестове (праксис непреходен)
  • до gnosia е възможността да се възлага смисъл на стимули от света около себе си и / или тялото си;
  • до mnesia е възможността да се придобиват новини от взаимодействия с света и знаят как да предизвикат впоследствие според правилна хронология.

Тези четири функции, в действителност много застъпващи се един с друг (мислят, например като израз на писменият език зависи от целостта на моторните схеми, подходящи за физическото му въвеждане или колко способността да се припомни факти или обекти е свързано с възможността да се разбере правилно смисъла) са на целевите заболявания, характеризиращи се с деменция, например болестта на Алцхаймер.

Има и други важни категории директно свързани с функцията на кората на главния мозък, което решение, настроение, съпричастност и способността да се поддържа в съответствие линейност на потока от идеи (или внимание), но нарушенията, засягащи electively тези други функции са повече или по-малко законно направени попадат в "сфера на психични разстройства.

деменция между психиатрия и неврология

Както ще видим по-късно, това разделение между специализирани области (неврология и психиатрия) не помогне в правилното разбиране на болен луд (и следователно Алцхаймер пациент), който всъщност почти постоянно представя обезценката на всички гореспоменати когнитивни сфери, макар и с процентите на употреба на една или ALT променливи сфера. Какво в момента все още се разделят двата клона на медицински познания (в действителност, до 70 интегрирани в единствената дисциплина невропсихиатрия ) не е потвърждение на ясна биологичен модел макро и микроскопични по болести чист Следователно психиатрична.

Деменцията е резултат от процес, анатомично проверими, на дегенерация на кора на главен мозък клетки, ангажирани в познавателните функции на . В определението, те трябва да бъдат изключени тези на мозъчните условия страдание, което компрометира състояние на съзнанието. Луд пациентът е буден

деменция първична и вторична деменция

Установено състоянието на деменция, възниква друг важен разликата между вторични форми към увреждане на мозъка, причинено от зависими разстройства на не-нервни структури (на първо място съдовата дървото, тогава менингеалните покрития, след което клетките на съединителната опорната), вторични форми поради увреждане на нервите повдигнат от известни причинители (инфекции, токсични вещества, нарушена активации възпаление, генетични грешки, травма), и накрая до увреждане на нервните клетки, лишени от известни причини, а именно първичен .

феномена на първичен невронално увреждане, което селективно се отразява на нервните клетки на мозъчната кора, ангажирани в познавателните функции на (наречени също асоциация кора ) е вярно патологична субстрата на това, което наричаме болест на Алцхаймер .

Постепенно симптоми при болестта на Алцхаймер,

на болестта на Алцхаймер е хронично дегенеративно заболяване, чиято фините коварство е толкова добре известни на населението да бъде един от по-чести страхове, които изтласкват пациенти, особено след определена възраст, за да кандидатстват за неврологичен преглед.

Биологичният причина за това " постепенното развитие на симптомите появата на болестта на Алцхаймер е, присъщи на концепцията на "функционален резерв": възможностите за компенсиране, предлагани от система, характеризираща се с голямо съкращаване на връзките като мозък, позволява на последните да да могат да гарантират поддържането на функционални възможности до една минимален срок клетъчна популация числен , тя е превишена загуба на функцията чиито разпад приемем, от този момент нататък катастрофални прогресия.

, за да си представим тази тенденция трябва след това да си представя, че болестта микроскопия се установява постепенно няколко години преди нейната клинична проява , чийто ход ще бъде по-бързо опустошителен, . Мълчиш телефон

етапи на болестта на Алцхаймер и техните симптоми

изяснени този времеви динамичен, става по-лесно да се тълкува симптомите, които бележат хода, уви безмилостен заболяване: академично, те стоят на фаза психиатрична , а неврологично фаза и фаза internistica , терминал, на болестта.

цялата клиничното протичане стои на среден период на 8- 15, в по-дълъг живот с големи интериндивидуални вариации дължи на няколко фактора, най-вече на степен на умствено упражнение, че пациентът е поддържана през целия си живот , която е призната като основен фактор в полза на болест

Фаза 1. Психиатричната фаза

Психиатричната фаза е, от гледна точка на субективното благополучие на пациента, най-болезненият период. Той започва да усеща загубата на надеждност от себе си на следващия, осъзнава грешките при изпълнението на задачи и провежда, към които обикновено не обръща почти внимание: изборът на най-подходящата дума в "израз на една мисъл, най-добрата стратегия за постигане на цел управление на превозното средство, на правилното отбелязването на последователността на събитията, които са довели до поразително епизод. пациентът се чувства болезнено цел на загуби уменията , но те те са толкова спорадични и хетерогенни, че не им дават логически обяснения. Страхува се да изрази недостатъците си, така че постоянно се опитва да ги скрие от обществото, както и от самия себе си. Това състояние на психо-емоционален стрес води всеки пациент, страдащ от болестта на Алцхаймер да вземат на различни поведенчески структури, в зависимост от техните личностни черти:

  • , който става непоносимост и дори агресивен от всяко проявление на внимание от роднини
  • , което затваря в мутация , която скоро приема характеристики, които не могат да се разграничат от е депресивно настроение (често получаваме, на този етап, рецепти антидепресанти);
  • за скрива перчи уменията си за общуване досега непокътнати, превръщайки се шегува или дори глупав.

Това значително променливост определено забавя диагностициране на болестта, дори и да опитни очи.

Ние ще видим по-късно как ранното откриване на заболяването за съжаление не е от решаващо влияние естествената история на заболяването а по-скоро от съществено значение да се запази колкото е възможно целостта на качеството на живот на членовете на семействата на пациентите.

фаза 2. фаза неврологично

в втора фаза, неврологични, ясно се появи дефицит от четирите по-горе описани кортикални функции. Изглежда има правило, но в повечето случаи първите функции да бъдат засегнати изглежда са тези, gnosic-внимателен .

  • The възприемането на самия себе си , както по отношение на собствена цялост телесна че на пода на архитектурното оформление на заобикалящия ни свят, започва да залитам причинява от една страна с намалена способност да предупреди болестния им статус ( анозогнозия , фактът, че свободната част на състояние на тревожност на пациента преобладаващ в предишната стъпка), като и двата поставили правилно събитията в правилния формат пространствено и времево.
  • Обикновено този въпрос разкрива неспособност да се проследи на вече предприети маршрут като се има предвид разположението на пътища и съвсем случайно попадна , Тези прояви, които също са общи за хората, които не са деменнирани от тривиални разсеяния, често се интерпретират като "изтичане на памет ". Важно е да се установи степента и продължителността на епизодите на загуба на паметта, тъй като дефицити mnesic вярно, от друга страна, може да бъде доброкачествен проява на нормалния процес на стареене на мозъка на възрастните хора (типичното дефицит mnesica ново влизане в сила в краткосрочен план, което се компенсира от акцентуация на събитията прекарал много години преди това, той често обогатен с детайли, които са се случили). следващия пълен
  • пространство-времето дезориентацията ще започне да се сдружават dysperceptive явления, понякога с характер на реални зрителни халюцинации и слухови и често ужасяващо съдържание. пациентът започва да се обърне на спане-ритъм, последователно в дълги периоди от зоркото инерцията
  • огнища на безпокойство , понякога агресивни. В отричане на околната среда около него да реагира с учудване и подозрение към ситуации, до първото семейство, възможността за придобиване на нови събития се губи в структурирането на пълна амнезия антероградни че определено компрометира способността да даде смисъл на живота си . В същото време са загубени обичайните жестове нагласи, изражението на лицето и позата стават неспособни да изразят споделени съобщения,
  • пациентът губи първия в конструктивни възможности , които изискват двигател планиране (например, готвене), след това също моторни последователности провежда с относителна автоматизъм (облекло апраксия, докато загубата на автономия свързан хигиена . персонал) на
  • увреждане фазов включва двете компоненти, които са класически разграничени в неврологична симптоматика, а именно моторни и че сензорна : случи в действителност е ясен лексикален обедняване , с многобройните мотор израз грешки на изреченията , както увеличаване на спонтанен плавността неясен, който губи постепенно което означава, че за един и същ пациент: резултатът е често моторно стереотип, в който пациентът многократно рецитира повече или по-малко прост фраза, обикновено е произнесъл погрешно, afinalistica и напълно безразличен към реакцията на партията .Последната функция, която е изгубена, е тази на признаването на членовете на семейството
  • , когато те са затегнати. Това е най-болезнената фаза на близките на болния: зад характеристиките на своя любим човек, тя постепенно се замества неизвестно същество, което също е станала по-тежка всеки ден на плана за грижи. Не е преувеличено да се каже, че в края на неврологично фаза, предмет на здравеопазването постепенно се предава от пациента да-близките му роднини. Стъпка 3. интернист The фаза

The

фаза интернист виж , която сега е лишена от моторна инициатива и целенасоченост на действията . Жизнените автоматизми ви са затворени в областта веднага хранителни и отделителните, често припокриващи се един с друг (coprofagia). Пациентът е често също носител на
органни патологии, свързани с лекарствена токсичност които задължително са били предприети за контрол на поведенческите излишъци от предишните стадии на заболяването (невролептици, стабилизатори на настроението и др.). Отвъд специфични хигиенни условия и грижи, в която всеки пациент може да намери себе си, повечето от тях са претоварени от остри инфекции , чиито смъртни изглежда особено предпочитан от условията на психологическо разпадане мотор; други са култивирани от инфаркт , много умират за преглъщане некоординираност ( пневмония аспирация). Стъпка 4. крайната фаза

Крайните фази

бавно дегенеративни се характеризират с недохранване до кахексия и множествена заболяване орган, до пълно бъркотия на вегетативните функции . За съжаление, но по разбираеми причини смъртта на пациента често е опит от членове на семейството, с фин релеф зърно, толкова по-дълго е бил хода на заболяването болестта на Алцхаймер. Причините

Причините за болестта на Алцхаймер са все още неизвестна. Същото не може да се каже за биомолекулните знания и патогенетичните процеси, които постепенно се изясняват през последните 50 години на изследване. Разбирането на това какво се случва с нервните клетки, засегнати от болестта не означава, че непременно се идентифицират, че конкретно събитие, което предизвиква процеса на заболяването, събитие, чието отстраняване или корекция може да заздравее на заболяването.

Сега знаем със сигурност, че, както и при други заболявания първична дегенеративна централната нервна система като болест на Паркинсон и амиотрофична латерална склероза,

патологичното основния механизъм е апоптоза, или дисфункция на механизмите, които регулират така наречената програмиран клетъчна смърт.знаем, че всеки тип

клетка на организъм се характеризира с цикъл, който вижда променлив фаза на репликация (митоза) и фаза на метаболитна активност, която е специфична за клетъчен тип (например, L ' биохимична активност на чернодробните клетки в сравнение със секреторната активност на чревната епителна клетка). Общото количество на тези две фази не е специфично само за всеки тип клетка, а варира по време на процеса на диференциране на клетъчните линии от ембрионален живот до раждане. Тогава ембрионални предшествениците на неврони (neuroblasts) възпроизвеждат много бързо по време на ембрионалното развитие на мозъка, които достигат всеки падеж, че съвпада с първите месеци след раждането, когато клетката става целогодишен, или вече не се репликира на смърт . явлението очаква се, че

зрели нервните клетки са склонни да умрат рано в сравнение с живота очакването на този въпрос, , така че в напреднала възраст броят на все още живите клетки е значително по-ниска от оригинала. При клетъчна смърт, която се случва с механизъм на "убиване" активно от организма, точно "програмирано", съответства на по-голяма консолидация на вече свързваните връзки от оцелелите клетки. Този активен процес, каза

апоптоза , е един от субстратите на морфо-динамичен по-важни от процеси на мозъка обучение, както и глобалната стареенето. Относно биомолекулните детайли, свързани с този сложен феномен на живота на неврона, днес имаме впечатляващо количество данни и разяснения. Това все още не е ясно какъв механизъм регулира активирането на апоптозата в нормални клетки и, преди всичко, за което конкретно събитие при болест на Алцхаймер апоптоза се активира до степен, така бурна и неконтролирано. на заболяванията епидемиология Алцхаймер

се споменава факта, че болестта на Алцхаймер, ако правилно поставена диагноза, идва да надхвърли върха на най-честата първична невродегенеративно заболяване в света. Тъй като здравни и социални мотиви епидемиологични изследвания се отнася най-вече за ефектите на отслабване при различни заболявания, най-подходящи статистически данни се отнасят за цялата психо-органичен синдром или деменция, като цяло.

В европейските страни се изчисляват в момента

15 милиона души с деменция . Проучванията, които анализират болестта на Алцхаймер с повече подробности, определят количествено последната при 54% от всички други причини за деменция. Честотите (броят на новите случаи, диагностицирани годишно) са значително променливи въз основа на два на пръв поглед по-ефективни параметри, т.е. възрастта и пола : две възрастови групи са разделени от . 65-69 и от 69 г. насам честотата може да се изрази като общият брой на новите случаи на пациенти (направени през 1000) в риск да бъдат засегнати в една година (1000 човеко-години):

сред мъжете във възрастовата група 65-69 г., болестта на Алцхаймер е 0.9 1000 лице-години, в следващата група е 20 000 лице-години. Сред жени, обаче, увеличаването варира от 2.2 във възрастовата група между 65 и 69 години, за да 69.7 случаи на 1000 човеко-години в> 90 години. Диагностика на болестта на Алцхаймер

Диагнозата на болестта на Алцхаймер преминава през

клиничната находка на деменция . Модалността и последователността на описаните по-горе симптоми всъщност са много променливи и непостоянни. Това често се случва, че пациент, описан от членове на семейството, като съвършено ясен и комуникативно до няколко дни преди идва под наблюдение в спешното отделение, защото през нощта излязоха на улицата в състояние на пълно объркване. The дегенеративно процес, който засяга мозъчната кора мозъка по време на болестта на Алцхаймер със сигурност е широко разпространено явление и глобално, но неговото развитие може, тъй като във всички патологични явления, се появи с изключително топографски вариант, така че да се симулира патологични събития от фокусна характер, като се случва в хода на артериална оклузия исхемия. Именно на този вид заболяване или мулти-инфарктна съдова енцефалопатия, че лекарят трябва първо да се стреми да направляват правилната диагноза.

Хигиенната условия, храната и начина на живот в цивилизования свят и със сигурност тежеше върху " епидемиологията на заболяванията и до голяма степен са увеличили хроничната обструктивна съдова болест в популацията в пряка корелация с нарастващата продължителност на живота. Докато, например, в 20 хронични дегенеративни заболявания разглеждат като ключови играчи инфекциозни болести (туберкулоза, сифилис) днес се отнася изрично носология явления като хипертония и диабет по отношение на ендемични заболявания в епидемия прогресия. Намирането на най-добре предмет в продължение на 70 години в мозъка MRI напълно лишена от признаци на минало и множество исхемия е всъщност (приятен) е изключение.

The объркващ елемент е свързан с факта, че, от една страна, колкото се споменава, болестта на Алцхаймер може да се наложи първоначално тенденция очевидно мултифокална, другият сумиране на точкови прогресивни исхемични инциденти, засягащи мозъка

ще се появят при деменция, почти неразличима от болестта на Алцхаймер r. В допълнение към това е фактът, че няма причина да се изключи комбинацията от двете заболявания. Важен дискриминационно критерий, в допълнение към това, че в резултат тестове на невроизобразяване обикновено се признава като се поддържа от присъствието в деменция multinfartuali, на

ранното включване на движението , които могат да поемат характеристики на еластична пареза, подобни нарушения на тези, намерени при болестта на Паркинсон ( екстрапирамидни синдром) или достатъчно специални функции, въпреки че не директно диагностика, като така наречените псевдо-сулбарен синдром; (Загуба на способността Шарнирната на думи, затруднено преглъщане на храна, емоционална невъздържаност, с изблици на плач или немотивиран ориз) или явлението поход на етапа . Преди започване на пешеходно Политика може би по-решително, но това изисква добро събиране на информация възможности, е в

'време хода на заболяването; , докато при болестта на Алцхаймер, тъй като променлива и непостоянна, тя се появява на определен постепенност в влошаването на когнитивните функции , по време на деменции multinfartuali се характеризира с тенденция към стъпки или сериозно влошаване на условията както умствени и физически осеяни с периоди на относителната стабилност на клиничната картина. Ако беше необходимо да се прави разлика само между тези две заболявания лица, тъй като те представляват заедно почти всички случаи на диагностичната задача ще бъде съвсем лесно: има обаче редица патологични състояния, които, доколкото е изолация на редки обратна връзка, трябва да се вземат тъй като те са носители както на деменция, така и на нарушения на движението, свързани с нея. Изготвянето на списък с всички тези варианти на деменция надхвърля обхвата на този кратък чат; I цитират тук само заболявания по-малко относително редки като хорея на Хънтингтън, прогресивна супрануклеарна парализа и кортикобазална дегенерация. Сместа на разстройства екстрапирамидални двигателни вид и психо-когнитивно увреждане е характеристика на няколко други патологии, повече "Свързани" с болестта на Паркинсон, като деменция на Леви. Клиничните възможностите или, както често се случва, след аутопсията да се формулират диагностицирането на други дегенеративни заболявания, както и болестта на Алцхаймер, за съжаление, не влияе на ефективността на лечение на разположение състояние на техниката.

е строго обхват прозрения . неврологично като най значението на познавателната и епидемиологично план много важна диференциална диагноза за пациента е вместо CSF първична хипертония известен също като

нормално налягане хидроцефалия Elder . Това е хронично състояние, индуцирано от дефект на динамичен реабсорбция-секрецията на мозъчна течност, прогресивно влошаване, в които са свързани с двигателни нарушения, най-вече от екстрапирамидни тип, с когнитивни дефицити понякога неразличими от първите прояви на болестта на Алцхаймер. Диагностичната значение е, че тази форма на деменция е единственият, който има надежда за подобрение или дори лечебни във връзка с подходящо лечение (фармакологичен и / или хирургична). След диагностициране на заболяване Alzheiemer на следващите когнитивни стъпки са представени от

прилагане на невропсихологични тестове и психо-нагласите . Тези специални въпросници, които изискват специализиран и опитен персонал работят, с цел вече не е при диагностицирането на болестта, както за определяне на стадия, познавателните области на експертиза действително включени в настоящата фаза на наблюдение и обратно, функционалните сфери все още частично или напълно не компрометирани. Тази практика е много важна за работата, която ще бъде поверена на ерготерапевт и рехабилитация специалист, особено в оптимална контекст на социализация, както се случва в общността социални грижи, които работят със страст и професионализъм на територията. Качеството на живот на пациентите

и семейството му кръг след това е възложено на навременността и точността на оценката на този ред, особено за да се определи възможността и времето, когато пациентът вече не може да бъде физически и психически, подпомаган в дома си. <Изследвания

тестове за невроизобразяване

на болестта на Алцхаймер, не са сами по себе си особено полезни, както и това, което е казано за диференциална диагноза с мулти-инфарктна деменция и нормално налягане хидроцефалия: обикновено функционална загуба надминава макроскопска отговор открива с ядрено-магнитен резонанс на кортикална атрофия, за който снимки на видима загуба на последователност в кората на главния мозък се намерени не по принцип, когато заболяването вече е очевидното клинично . въпрос в затруднено положение, че пациентите често се обръщат към специалист относно

възможен риск от генетично предаване на болестта. Обикновено отговорът трябва да бъде успокояващо, защото почти всички от болестта на Алцхаймер е спорадично , която е капитан в семейства без родословия проследи Вярно е, от друга страна, че са били. проучен и разпозна неразличими заболявания, както и клинично патологично анатомични от болестта на Алцхаймер на безопасно наследствен-фамилна предаване. Значението на този факт е дори възможността, че констатацията даде изследователи за био-молекулно проучване на заболяването в семейства с често срещани явление са в действителност идентифицирани мутации, които са свързани с някои типични патологични находки на болните клетки и които в бъдеще биха могли да бъдат стратегически експлоатирани в търсенето на нови лекарства. Има и още в лабораторни тестове, които могат да се впуска в хора, на чиято семейна линия е ясна и поразително излишък на случаи на заболяване. Но тъй като това са обстоятелства, които е малко вероятно да надвишава 1% от случаите, аз намирам, че при липсата на ясни индикации за интимност, че трябва да се въздържат от евентуална злоупотреба диагностика продиктувано от емоция.

Предотвратяване на Алцхаймер

Без да знае причините Болестта на Алцхаймер не може да даде индикации за превенция. Единственото научно доказано констатация е, че, въпреки че началото на заболяването,

постоянното психично упражняване забавя хода на времето . Лекарствата, използвани в момента за лечение на началните форми, с биологичен рационален убедителни са инхибиторите на обратното захващане на мемантин и ацетилхолин. Както се съобщава в сила частично да се противопостави на величината на някои когнитивни нарушения, обаче, че не са проучвания, които установяват способността да влияе върху естествената история на заболяването
За да се задълбочи Вижте още:. Симптомите на деменция и Dell " Алцхаймер

Вижте Също