WellCareMedicalCentre.com

Adenotonsillar хипертрофия. Болестта, която засяга сливиците и аденоидите

Признаци и симптоми - Диагностика - Медицински терапия - Хирургично лечение

Симптоми и признаци
Един от най-често срещаните проблеми, пред които е изправена " УНГ е управлението на пациенти , най-вече педиатрични , с въпроси хипертрофия на сливици и гъгнив . Нещо повече, тази патология е това, което се наблюдава най-често при деца

Известно е вечния спор между педиатър (защитник на сливиците и аденоидите!) И Отоларинголог:.. Непримирим Екзекутора, терминаторът от тези органи

в действителност, диагностична и терапевтична подход към тези проблеми не е " NO MAN'S LAND " и дори се поддава на свободни интерпретации като " аз работя повече или ме е грижа само "

Има насоки , договорени на международно равнище, предоставена от" Национален институт по здравеопазване , че се установи правилната клинична и диагностична, а оттам и терапевтичен подход към adenotonsillar заболяване .

, като следвате указанията по-горе можете да рамка на пациента правилно и да реши дали и как да се намеси.

I деца страда от заболяване хронична adenotonsillar имат следните признаци и симптоми :

  • апнея и хъркане в сън с повече от шест месеца;
  • рецидивиращи инфекции (повече от шест годишно) в сливиците и средното ухо не откликва на антибиотична терапия;
  • история на сливиците абсцес
  • заболяване metafocale (артрит на разстояние, кардиологични проблеми, неврологични), свързани с ВЕС, TAS, сливиците тампон и възпалителни маркери повишени.

в това отношение, трябва да се счита, че само TAS (заглавието антистрептолизин) никога не е показателен за инфекция на сливиците, нито пък се нуждае от хирургическа интервенция. Това е unicamenete титри на антитела, които подчертават имунитет срещу Streptococcus група А бета-хемолитични (GABHS).
В възрастен е появата на инфекции или усложнения (сливиците абсцес и metafocale заболяване) L ' . индикация за тонзилектомия

Топ

Диагностика
Всички педиатрични пациенти са оценени с помощта на:.

  • оглед УНГ
  • импеданс
  • оптична ендоскопия

на таблицата по-долу обобщава информацията, че " МКС предвижда управлението на тези заболявания:
" операцията се препоръчва adenotonsillectomy при деца със значително обструктивна апнея се препоръчва използването параметри. клиничен (наличие на сънливост през деня, силно хъркане, нарушен сън, криза на задух / апнея, дишане с отворена уста).
на fibroendoscopia трансназално на назофарингеален кухина е полезно за определяне на механичните единици обструкция индуцирани хипертрофия adenotonsillar в деца. Рентгенова снимка на масив черепно-лицеви мъстта на, обаче, да се ограничи до случаи, в които се подозират костни аномалии структури
. "
" Въз основа на разумност и пълнота на препоръките, съдържащи се в насоките на SIGN24 , която също се взема предвид въздействието на болестта на ежедневни дейности, е препоръчително да се ограничи показанията за вадене на сливиците за случаи на остър бактериален рецидивиращ тонзилит на доказани гравитацията, която удовлетворява и двете за деца и за възрастни, всички от следните критерии:

  • 5 или повече епизоди на възпаление на сливиците годишно
  • епизоди деактивирането им и предотвратяване на нормални дейности
  • симптоми продължават да съществуват в продължение на най-малко 12 месеца

Препоръчително е да се използва с по-голяма еластичност на горните критерии, в присъствието на.:

  • цервикален аденопатия значително (> 2 cm) и персистираща след лечение с антибиотици, поради рецидивиращ тонзилит
  • един или повече епизоди на перитонзиларен абсцес
  • фебрилни конвулсии
  • заболявания малформация дихателната и сърдечно-съдови или други тежки хронични заболявания апарат "

При възрастни да се постави диагноза на тонзилит хронична е необходимо, в допълнение към оценката ENT, изпълнява следните тестове кръв химия след най-малко десет дни след спиране на антибиотик и противовъзпалително .

  • Буфер сливиците с култура, антибиограма и броят на бактериалните колонии
  • VES, TAS, PCR и пълна кръвна картина
  • бъбречни функционални тестове.

тестовете имат смисъл само във връзка с клиничната история, предполагащи хроничен тонзилит .

най

медицинска терапия
медицинска терапия на хипертрофия adenotonsillar в детето прави използването на използване:

  • кортизон цяло и достъпна интраназални
  • назални душове
  • назални деконгестанти
  • имуностимуланти
  • антилевкотриени (в т.ч. ASI избрани).

При хронични форми, включващи използването на кортизон от основния път за кратки периоди от време (до 5 дни) и след използването на локални назални стероиди за дълги периоди. Лечението ще има продължителност от около 3 месеца, след което малко пациентът трябва да бъде повторно оценяват чрез назален ендоскопия.
медицинска терапия на рецидивиращ тонзилит при възрастни използва използването на специфични антибиотици бактериалния щам подчертано от тестове култура и имуностимулант.

най

хирургична терапия
хирургично лечение на хипертрофия adenotonsillar е показана в случай на повреда на медицинската терапия.

техниката е от конвенционален тип и се състои в отстраняване на аденоидите през устата, минавайки с инструмент, наречен adenotomo , на гърба на мекото небце и увулата.
в случай патология от хъркане при деца се извършва само едно намаляване на сливиците включва отстраняване на електрохирургично излишната част на сливиците, главата на респираторна обструкция. Останалите сливиците, изцеление, ще остане функционира и ще продължи да изпълнява основно функция на защита на горните дихателни пътища.
Отстраняването на сливиците се извършва с помощта на студена техника (със скалпел), кървенето обикновено се контролира от . на биполярно обгаряне
в следоперативния период, може да се появят следните симптоми:.

  • болки в гърлото и ушите
  • затруднено преглъщане
  • лека треска

такива симптоми те са добре контролируеми с парацетамол

Вижте Също